元旦拔牙对运势好不好( 二 ) _医生

第十天晚上，我照镜子清理伤口时，发现又有了清晰可见的脓包，但这次漱口并没有清理掉，于是我找来了针，想像挤痘痘一样挤破它。
捣鼓了半天，我发现脓包是硬的，于是想到医生当时说腺可能有东西。是结石吗？我用镊子轻轻地取出异物，取的过程中惊呆了。我想象中的结石是小小的，最多大小，却没想到最后拽出来的石头足足有 2 厘米，且是淡的长条形。这就叫涎石。出于好奇，我捏了一下涎石，没想到它立马就断了，手感和质地竟然有点像华夫饼干。

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被捏断后还剩2/3的涎石。丨
供图
想到自己的颌下腺卡着这么个石头，也难怪疼了那么久，流了那么长时间的脓水。我当时有点哭笑不得，早知道应该直接去做 CT 检查，或许能早一点发现里面有石头，采取相应的治疗方法，而不是拖拖拉拉的，痛了那么久。
取出涎石后的第二天，右颌下的肿块果然消去了大半，只剩下枣核大小。但涎石被取出处的伤口清晰可见。保险起见，过了两三天，我又去医院让医生检查了一下伤口，医生有点吃惊我自己取出了结石，他摸了摸我颌下周围说，还是需要照个B超看一下。
这次很顺利，但报告上仍旧写着淋巴肿大。我有点不解，为什么涎石取出了还是肿大呢？医生说，消肿需要一个周期，如果预后不好的话，还是建议我摘除颌下腺，理由是会经常性化脓和发炎。最后医生开了克林霉素给我，并嘱咐我如果一周之内没有完全消肿一定还要来复诊。
现在我已经乖乖吃光了所有的药，一切都恢复了正常。这一个多月反复踏进诊室，让我对这里的每一位医生又多了一份敬畏。口腔医生的技能不再是我之前以为的只有拔牙、洗牙和根管治疗，原来他们还会遇到那么多怪怪的问题和病症。
高
能
预
警
！

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下颌下腺管口涎石。丨
医生点评
徐勇刚 | 湖北省孝感市中院副主任，微博@术牙医徐勇刚
患典型的“涎石症”，文中一些经历具有临床共性，比如，多数此症患者会首诊于内科或外科，有的甚至不转诊，直接消炎治疗，致使病情迁延。此症
的分支——口腔颌面外科，其业务范围涵盖颌面部创伤、炎症、肿瘤、畸形等等，大众普遍对此专科无认知，都认为就是看牙，
此文相当于一次科普。
涎石症中，“颌下腺导管结石”最为多见，形成因素包括颌下腺腺体或导管细菌感染后管腔缩窄，导致涎液受阻，停滞于导管及腺泡内。此外，机体钙磷代谢失调，使得无机盐沉淀也会引发腺管内结石。临床上较为常见的是 1 厘米以下的结石，像
这种 2 厘米的结石可以算超大了。
初诊时，医生能够判断出颌下腺炎，应该问过特征病史——很多患者都伴有进食肿痛，尤其在进食酸性及味重食物时，腺体会肿大和胀痛；进食后，症状逐渐缓解。如果没有此病史，则极易与颌下炎混淆。治疗上首先消炎，确诊以 CT 最为清晰，并不是 B 超。
颌下腺导管结石堵塞腺管，引发急性颌下腺炎，乃至化脓，即使
第一时间 CT 确诊，仍然不能立即手术，临床都是先输液消炎，控制炎症后再手术。只能说，
很幸运，结石被自动排到了位于舌下的导管口处，临床上还有很多导管中后段甚至腺体内的结石，处理起来麻烦得多。中后段结石可以在导管内窥镜下取石，腺体内则必须行颌下腺切除术，住院全麻下进行。
更幸运的是，
竟然在没有的情况下，顺利地把医生的活儿给干了。在医院手术的话，可能还得在导管口切个小口子，像
那样生拽容易将结石拽断拽碎。
但仍然要说一下，并不是每一位患者都这么幸运，有问题还是应该早一点看医生。如果
从最初开始颌下出现不适就看医生，及时抗炎处理，也许不会造成严重的化脓性感染，不用忍受长时间的痛苦。而且炎症时间越长，越容易形成慢性颌下腺炎，症状可能出现反复，最终仍需手术根治。
手术也就是颌下腺切除术，对身体没有明显影响。因为颌下腺的主要功能是唾液，而唾液的
，还有双侧腮腺。且颌下腺左右成对，单侧切除影响不大，手术无需太多顾虑。
从
后期的情况来看，虽然急性症状完全消失，但仍需长期观察，颌下仍然肿大，就是慢性炎症的体现。
最后要给大家一个提醒，涎石症的预防，需要注意，减少腺管内慢性炎性。小的涎石可以通过进食加速唾液的食物，比如酸性食物，然后依靠唾液流动力把细小的结石缓慢冲出来。