3、相互保的不足
01、 保障责任一般
“相互保”保险责任覆盖了包括恶性肿瘤在内的100种大病,但不保轻症及中症,只适合需要基础保障的用户 。
02、保额偏低
39岁前30万,40岁后10万,60岁自动退出互助
目前30万的保额对于重大疾病只是刚刚够用,
而40岁10万的保额对重大疾病来说是完全不够用的 。
以癌症为例,年龄增加而逐渐上升,40岁之前,处于较低水平,之后以后开始快速升高,80岁达到峰值
文章插图
所以保障到60岁,对于很多人来说是不够的 。
03、终止机制
1.主动退出
2.满60周岁
3.已经理赔
4.不符合加入条件
5.未按约定分摊保障金及管理费
6.相互保运行3个月以后成员数少于330万 。
7.出现不可抗力及政策因素导致相互保无法存续 。
这里第5、6点值得留意
第5点:未按约定分摊保障金及管理费
分摊日次日5天内如果不交清应分摊的金额,对应的成员将被退出互助保 。
第6点:成员数少于330万 。
当成员少于330万时,一人扣一毛钱就不够赔付33万了 。
什么情况成员会少于330万,有几点猜测:
(1)有更好的选择
其他保险公司推出的“互助”产品,比“相互保”还优秀,健康的人选择更优秀的互助产品,身体较差的人因为不满足健康告知,只能继续参与此互助产品,留下身体差的,整体发生率有可能有变化,久而久之,用户费用负担加重,走的多了,互助保就会有解散风险 。
(2)预期费用与实际费用有差异
按照官方推算一年大概率要100以上,但是按照一些数据推算,每年可能会花费200,甚至更高,当实际费用比预期费用多很多,发现互助成本不低时,就会退出互助 。
(3)逆选择
这个产品等待期太短,几乎0门槛参与,门槛低会导致逆选择的发生 。因为骗保成本太低了,需要考验信美相互的能力了,一旦发生骗保行为,伤害的不止是钱,是互助人群的信任感 。产品又是后付费,当出现信任危机时,后果不堪设想 。
04、续保条款
条款中约定有两种情况无法续保
被保险人年龄超过59岁 。
产品统一停售 。
4、对相互保费用的质疑
预计100多元/年的费用可能水分
每次不超过1毛钱,到底一年要多少钱?
据信美相互总精算师曾卓介绍,按照他们的计算,预计为100多元 。
这100多块钱的数据是怎么得来的?
相互保的门槛是650分信用分,还要考虑各年龄的健康告知通过概率等,实在没有数据,就瞎算一下
0-39周岁,保额30万;
40-59周岁,保额10万
(1)使用原保监会的数据推算
通过原保监会《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2006-2010)》
0-39周岁重疾发生率是0.074%
40-59周岁重疾发生率是0.727%
假设有1000万人参保,
0-39岁参保的人有700万,
40-59岁参保的人有300万,
0-39周岁
患病人数为700万*0.074%=5180人
保险金总额为5180*30万=15.54亿
40-59周岁
患病人数为300万*0.727%=21810人
保险金总额为21810*10万=21.81亿
管理费:
5180*3万+21810*1万=3.735亿
每个人要分摊
(15.54亿+21.81亿+3.735亿)除以1000万=410.85
通过这个公式还假设了很多种情况,
比如发生率全部是39岁以下的人,每人每年也要200多,
发生率全部是40以上的人,每人每年要800,
都是高于100块的,39周岁以上的人理赔的越多,每年掏的保费就越多
(2)使用互助同行的数据推算
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177.6万人参加,救助997人,发生率0.056%
还是假设有1000万人参保,
0-39岁参保的人有700万,
40-59岁参保的人有300万,
公式同上,
每个人要分摊151块钱,
数据其实不太对,因为不同年龄段的发生率不一样,40岁以上的发生率要高于39岁以下的,
苦于没有原始数据,就瞎推演一下,不管怎么推演,保费至少要接近甚至高于200块 。
5、是否值得买
通过相互保合同就能看出,相互保是一款一年期重疾险,
是否值得买很容易评估,
年所交费用是否大于同年龄的一年期重疾险的保费,如果年所交费用大于一年期重疾险保费,肯定不适合买 。
以微医保重疾险为例
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