哈尔滨门诊特殊疾病最新政策解答汇总( 二 )


答:这个问题分两步进行计算 。
第一步,潘女士购买的甲类药品420元,不需要个人自付,100%给予报销,所购买的乙类药品856元,需按政策规定要先自付20%,即171.2元(856元×20%=171.2元);
第二步,乙类药品856元减去先自付171.2元后剩余684.8元,再加上甲类药品420元,按退休职工住院报销比例,即93%给予报销,这就是潘女士最后医保能报销的金额1027.46元 。即,(420元+684.8)×93%=1027.46元;
潘女士个人负担的计算方法:潘女士个人全部负担的金额由其购买乙类药品负担的20%和按退休职工住院个人负担的7%构成 。即,(856元×20%=171.2元)+政策范围内个人负担部分77.34(420元+684.8)×7%=77.34元),合计个人负担248.54元 。
【医保小常识】
2022年7月1日起,我市将血友病纳入职工医保门诊特病治疗范围,政策范围内相关治疗费用按相应医院的住院比例予以报销,待遇标准由慢性病的年报销2400元,提升到了最高可以达到职工年度最高支付限额 。同样纳入职工门诊特殊疾病管理的病种还有系统性红斑狼疮和再生障碍性贫血,待遇标准也得到了极大的提升 。

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