4.早产病史 曾有过早产经验的孕妇 , 因为体质关系较容易有早产情况发生,其原因多数不明,但如果能及早知道自身早产体质,就能有更多准备,避免早期破水的情况发生 。
5.羊膜穿刺 使用一根细长的针管,抽取羊水中的胎儿细胞,检查胎儿的染色体是否异常,因为抽取时造成伤口破损 , 可能有早期破水现象发生 。
但是其发生机率并不高,只有1%的可能性,由于羊膜穿刺必须要在怀孕中期进行检查,因此一旦不慎引起破水,腹中胎儿的预后状况往往不乐观 。
6.子宫颈闭锁不全 子宫是孕育宝宝生长的环境 , 妈妈若是有子宫颈闭锁不全的情况,随着腹中胎儿日益茁壮以及重量增加,容易造成胎儿流产、早期破水等危险情形发生 。
7.子宫锥状切片、子宫颈长度过短 孕妇曾经做过子宫锥状切片,或是本身子宫颈长度过短,都会因为产道的距离缩短,以至于没有足够力量支撑宝宝的重量,进而引起破水现象 。
8.子宫过度扩张 像是多胞胎或是羊水过多,导致子宫过度扩张,容易有早期破水情况 。
9.其他 早期破水的成因属于多发性,除了上述因素之外,怀孕期间妈妈身体状况不佳,例如过度疲累、精神紧绷等,皆是间接造成破水的因素 。
如何分辨破水正常情况下,破水通常来得快且流量多,就可确认是破水现象,然而如果只有些微的流水量较不易分辨,可以从分泌物的颜色和质地来判断是否为羊水 。
羊水的颜色呈现淡黄色 , 并且有白色的屑屑物质,如果妈妈遇到情况是流量不多,但是不断流出分泌物 , 应该尽速到医院做详细检查 。
诊断破水的方式 鸭嘴扩张器:使用鸭嘴扩张器撑开阴道以利检查,临床上较少使用,因为如果周数较大的胎儿,除了操作上的困难,过程中也会造成孕妇不舒服 。
石蕊试纸:目前最常见 , 利用分泌物的酸碱值判断是否为羊水,因为检查费用较低,操作简单方便,所以普遍做为检查破水的方式,惟石蕊试纸的缺点是容易遭受污染、而且准确度并不能百分之百完全准确 。
羊水染料注射:将有色染料注射在羊水内,一旦破水发生就可以轻易的辨别,临床上少用,因为注射染料可能有胎儿感染风险 。
羊齿结晶试验:羊水中含有氯化钠电解质,故羊水抹片干燥后 , 可于显微镜下见到树状结晶,因为需要设备和仪器检验,因此在试验上较不方便 。
胎儿fibronectin试验:检测绒毛膜的胎儿fibronectin物质 , 可用于评估早产或是怀疑破水的孕妇,精确度高,但这项试验需要自费检测 。
早期破水怎么办发生早期破水情况时,必须注意子宫内的感染问题 , 发生破水的24小时内就医处理,孕妇与胎儿的感染机会不高,但若是拖延太久 , 风险就会越来越高,可能造成妈妈和胎儿全身性感染,并且引发败血症、休克 , 严重甚至是死亡 。
不同周数的处理原则 针对早期破水的处理,蔡可欣医师提到,首先要了解有没有感染的情形,当发现有感染状况,不论孕产周数多寡都会建议妈妈立即生产,并给予抗生素 。若是排除妈妈与胎儿的感染情形,就可依照怀孕周数予以不同的处置方式 。
1.妊娠<23周
判断破水量是否很多?如果只有些微流量,或许能经由卧床、休养自行修复 , 蔡医师表示,在此阶段分娩胎儿,其存活率是零 。
2.妊娠24~31周
处理方式是卧床多休息 , 如果无法安胎或是感染严重,会建议妈妈生下宝宝,并且在分娩的前12小时施打类固醇,加速胎儿的肺部成熟 。
这个阶段的宝宝存活率虽然较高,但因为早产儿的后续问题,必须注意早产引起的并发症 。
3.妊娠32~36周
怀孕32周后 , 胎儿肺部发育已成熟,因此出生后的状况会好很多,处理原则仍然以安胎为主,并给予安胎药物和施打抗生素,但若是破水情况紧急 , 就可以赶快生下宝宝 。
4.妊娠36周后
此阶段接近足月,怀孕36周后孕妈咪若有破水的情况,通常会建议妈妈将胎儿生下来 。
预防早期破水无论是新手妈妈或是有过生产经验的妈咪,面对破水不免会感到担心、害怕,发生破水时,孕妈咪可以平躺休息,并且调整呼吸节奏,和缓紧张的情绪 。
等到出水量稳定后,再前往医院进行检查,过程中家人的陪伴相当重要,若此时亲人表现过于紧张,也会影响孕妇的心情 。
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