下面两侧瘙痒怎么办下面瘙痒是怎么回事儿怎么解决( 二 ) _生活百科

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指南推荐对有症状的BV患者进行治疗，不推荐对无症状患者过度治疗。
治疗原则是减少内源性厌氧菌过度生长，恢复乳杆菌为优势菌。然而目前尚无研究支持乳杆菌制剂或益生菌可作为替代或辅助方法用于治疗或预防包括BV在内的各种阴道炎。
推荐治疗方案：

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硝基咪唑类药物有抑制乙醛脱氢酶的作用，服药后饮酒或服用乙醇饮料可出现戒酒硫样反应（又称双硫仑样反应），引起腹部痉挛，面部潮红或呕吐等反应。因此，治疗期间禁酒。克林霉素阴道栓使用72 h内避免使用避孕套和子宫帽等橡胶类产品。
三
滴虫阴道炎（trichomonal vaginitis，TV）
TV女性感染者可表现为伴恶臭的黄绿色分泌物、外阴瘙痒等，部分患者也可出现尿频等泌尿系感染症状。经性交直接传播是其主要传播方式。
滴虫阴道炎的症状较为典型，但大部分患者并无明显症状，因此实验室检查是诊断的关键。
最新ACOG指南首选核酸扩增试验（NAATs）诊断TV，可检测阴道分泌物、子宫颈分泌物或尿液标本，灵敏度及特异度都在95%~100%[2,4] 。

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图1 NAATs之实时荧光定量PCR法示意图
我国指南列出的检测方法有悬滴法及培养法两种。其中悬滴法最为简便，显微镜下，在阴道分泌物中找到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移，此法需取材后立即检查（10min内），且敏感度仅60%～70%[4] 。

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图2悬滴法示意图 TV的治疗

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TV常合并其他部位的滴虫感染，故不推荐局部用药。
与甲硝唑相比，替硝唑价格更贵，但替硝唑在血清和泌尿生殖道中血药浓度更高，半衰期比甲硝唑长（12.5 h vs.7.3 h），胃肠道不良反应更低。有随机临床试验表明，指南推荐的甲硝唑治疗方案的治愈率为84%～98%，而替硝唑治疗方案的治愈率为92%～100%[4] 。
参考资料：
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[3]甘秋民,邹薇,万艳芳.Nugent评分与Claeys评级在阴道炎诊疗中的作用研究[J].江西医药,2020,55(09):1269-1271.
[4]欧阳振波,尹倩,全松,张秋实.中、美、加滴虫阴道炎诊治指南解读[J].现代妇产科进展,2016,25(02):143-144.
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[6]欧阳振波,黄志霞,袁瑞莹,张秋实.中、美、加外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南解读[J].现代妇产科进展,2016,25(01):56-58.
[7]周银娣,温和.阴道炎诊断的研究进展[J].检验医学与临床,2014,11(18):2620-2622.
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：和津津责任编辑：Sweet