（4）败血症可原发或继发 。原发者发展极速，全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重 。迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及时常于24小时至3天内死亡 。
（5）其他少见类型①皮肤型疫蚤叮咬处出现疼痛性红斑，迅速形成疱疹和脓疱可混有血液，可形成疖、痈 。其表面被有黑色痂皮，周围暗红，底部为坚硬的溃疡，颇似皮肤炭疽 。偶见全身性疱疹，类似天花或水痘 。②眼型病菌侵入眼部，引起结膜充血、肿痛甚至形成化脓性结膜炎 。③咽喉型病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃体炎，可伴有颈淋巴结肿大，可为无症状的隐性感染，但咽部分泌物培养可分离出鼠疫杆菌，多为曾接受预防接种者 。④肠炎型除全身症状外，有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便、粪便中可检出病菌 。⑤脑膜炎型可为原发或继发，有明显的脑膜刺激症状，脑脊液为脓性，涂片及培养可检出鼠疫杆菌 。
检查
1.常规检查
白细胞总数及中性粒细胞增多，红细胞与血红蛋白减少则因出血程度而异，血小板可减少 。肠炎型者可有血样或黏液血便 。
2.细菌的分离和鉴别
取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料送检 。一般检查程序包括显微镜检查、培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称四步试验，以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫 。
3.血清学检查
（1）荧光抗体染色镜检（IFA）具有快速、敏感度及特异性较高的优点，但有假阳性或假阴性 。
（2）间接血凝反应（IHA）是将鼠疫特异性抗原（或抗体）致敏的红细胞与被检材料混合，用于检查和测定鼠疫抗体（或抗原） 。是一种快速、敏感、特异性高的血清学诊断方法 。不仅可检查活菌和死菌，也可检查可溶性抗原以及污染、腐败的材料 。70年代于我国得到普遍推广，是目前行之有效的快速诊断方法之一 。
（3）放射免疫沉淀试验（RIP）敏感、高度特异，不仅是目前鼠疫监测、查源较为理想的方法之一，特别是轻型和不典型病例的追索诊断，作为补充IHA的不足，具有一定的实用价值 。
（4）葡萄球菌A蛋白的血凝改进方法（SPA-IHA）比间接血凝的检出率高，方法更简便，适于野外基础实验使用 。
4.聚合酶链反应（PCR）检测
可以在几小时内作出诊断，是一种快速和高度特异的方法 。对鼠疫监测、临床早期诊断及分子流行病学调查有重要意义 。
5.其他的检测方法有ELISA法及放射免疫法等
诊断
早期诊断尤其是首例的及时发现对鼠疫的防治至关重要 。在流行区，流行初期或散发性不典型病例尤应特别注意 。根据流行病学资料及典型临床表现，一般即可作出诊断 。轻型病例需与急性淋巴结炎、恙虫病、钩端螺旋体病、兔热病等区别 。对可疑需进行细菌学或血清学检查，检出鼠疫杆菌是确诊的最重要依据 。
治疗
1.治疗原则
（1）严格的隔离消毒应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤 。入院时对患者做好卫生处理（更衣、灭蚤及消毒） 。病区、室内定期进行消毒，患者排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒 。工作人员在护理和诊治患者时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花纱布口罩，穿高筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜 。
（2）饮食与补液急性期应给流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄 。
（3）护理严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除患者顾虑，达到安静休息目的 。
2.病原治疗
原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物 。
（1）链霉素为治疗各型鼠疫特效药 。对严重病例应加大剂量 。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效 。
（2）庆大霉素分次静滴 。
（3）四环素和氯霉素在开始2日宜用较大量 。不能口服时改静滴；热退后即改口服 。
（4）磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫，与等量碳酸氢钠同服；不能口服时静滴，体温正常3～5天后停药 。
（5）双嘧啶或复方新诺明
（6）β-内酰胺类、喹诺酮类研究报道鼠疫杆菌对β-内酰胺类敏感性最好，喹诺酮类和氨基糖苷类次之，大环内酯类较差 。但这些抗生素是否可完全替代链霉素尚有待进一步验证 。
预后
肺型、败血型鼠疫若不及时抢救，预后极差 。年龄愈小或愈老者预后愈差，关键在于早期诊断，及时治疗，每可转危为安 。
预防
1.严格控制传染源
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