但国人对于牙齿这个器官的重视程度不足,往往都是等到小洞酝酿成了大洞、口臭酝酿成了牙周炎、智齿炎酝酿成了智齿冠周炎,才下决心去医院治疗 。
用云飞的话说,他在牙齿出现黑点的时候、刷牙喝水感觉有点酸的时候,都没有太过在意,等到最后一次吃了凉的东西爆发了,才去医院挂号 。
除了根管治疗,“病入膏肓”后需要进行包括镶牙、种植以及非治疗目的的正畸(矫正)项目,不仅单价更高,还都被划入医疗美容修复类别,无法通过医保报销,自然也就显得更贵 。
除此之外,国内与牙齿相关的保险产品,也远未发挥应有的作用 。
包括泰康保险、平安保险、大地财险在内的多家保险公司,虽然陆续推出了针对牙齿的保险产品 。但现有的齿科保险产品中,许多都还停留在保险公司和齿科诊所合作的层面上,重在引流,且消费者在这方面的意识还未形成,相关保险产品的普及程度很低 。
相比之下,美国看牙的价格虽然也不便宜,但针对牙科诊疗费用的保险产品普及程度明显更高 。
一份美国牙医协会的统计数据显示,2015年,全美有90%左右的儿童和66%左右的成年人,拥有部分或完整的牙科保险 。
在美国密西西比州定居的Jay告诉市界,许多老板会为员工购买保险,其中包括牙科保险 。
Jay每年向当地保险公司缴纳300美元的费用,洗牙和拍片全额报销,但不包括种植牙 。另外一种每年500美元的保险,可以报销50%的种植牙费用 。
南卡州的Ni告诉市界,她虽然买了每月40美元的牙科保险,但由于涵盖范围有限,去美国的第一年还是自费了7000多美元治疗蛀牙 。
这种保险产品的不同普及情况背后,同样是民众对于牙齿健康和美观的重视程度不同 。
除此之外,很多人对于牙科医生劳动力价值的忽略,也容易造成“看牙贵”的错觉 。
业内人士告诉市界,一个专业的牙科医生,基本上要经历10年的学习(本硕博)、3年以上的临床和合规培训——合计13年以上的时间,有的甚至长达16-17年,培养成本极高 。
相比于眼科治疗,从术前检查到手术过程,越来越依赖于昂贵和专业的设备,牙科的治疗过程中,“不可复制”的特性更明显,更长时间的“人工劳动”,自然成本也就越高 。
从通策医疗2018年和2019年的收入和成本明细中可以看到,占收入比重最大的是人力成本,占比达到31%以上,其次是15%-17%的材料成本,再往下就是占比在3%及以下的租赁费用等等 。
从规模相对较小的牙科诊所情况来看,在北京经营着一家规模600平方米左右的牙科诊所已有2年的君先生告诉市界,他们的人力成本占收入的比重在1/3以上,场地成本不超过1/3,材料费用可能只占到1/10 。
医生的技术和时间,是很多人容易忽略的一部分成本支出,却也是最重要的 。
在这样的成本结构下,口腔行业究竟能挣多少钱?
君先生认为,对于正规、专业的私人牙科诊所而言,这一行给老板留的利润不超过20%,超过20%可能就有问题 。但如果是一些不正规的“莆田系”牙科诊所,最贵的成本反而在于营销方面 。他们巧立名目,花大力气拉来很多消费者,很多老人也因此受骗 。
上市公司通策医疗的数据则显示,除了人力、材料等营业成本外,还要再扣除合计15%-20%左右的管理费用、销售费用和财务费用,最终的净利率在15%-30%之间 。
这样的利润率虽然不错,但相比于“一本万利”的概念其实还有差距 。所以,牙科并非大家想象中那么暴利,但当一个合格的牙医,也是真挣钱 。
03 未来会降价吗?自心脏支架大幅度降价之后,看牙降价成为很多网民的心愿 。
但口腔、整形、美肤等市场化程度较高的医疗项目,并不在医保范围内,因此带量采购导致大幅降价的情况,也不会出现在口腔科室 。
这里其实又涉及到另一个问题:高单价的牙科项目为什么不能进医保?
目前,我国的医保支付压力已经较大:2019年全年基本医疗保险基金总收入2.33万亿元,总支出1.99万亿元,年末累积结存2.69万亿元 。
知乎上一个来自深圳的牙科医生表示:中国目前是世界上缺牙最多的国家,缺牙颗数是以亿颗来计算的,一旦种植牙纳入医保,种植人数将大量增加 。
如此,以目前一颗种植牙1.5万元的价格计算,即使医保报销比例为50%,2亿颗牙就将消耗1.5万亿元的医保基金,这对目前不到3万亿元的结存金额来说,无疑是极大的压力,因此各级政府目前基本不可能将种植牙纳入医保 。烤瓷牙、牙齿矫正等是同样的道理 。
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