常州职工医保报销政策2023是什么？门诊、住院政策总结 _门诊

常州职工医保报销政策2023是什么？我们整理好2023年常州职工医保报销政策，内有起付标准、支付比例等丰富内容，千万不要错过！如果还有想要了解的问题，欢迎在评论区给我们留言哦~

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常州医保报销政策2023是什么？
一、职工医保普通门诊统筹报销政策
起付标准
1、在职人员600元；
2、退休人员400元；
3、其中中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人职工医保普通门诊统筹无起付标准。
支付费用限额
1、在职人员：9000元；
2、退休人员：10000元；
3、中华人民共和国成立前老工人：11000元。
注：
普通门诊统筹按自然年度累计与结算，其未使用的额度，不可以转下一个年度使用。
支付比例
1、首诊医疗机构：在职人员80%、退休人员85%、中华人民共和国成立前老工人90%；
2、按规定办理转诊手续在二级医疗机构：在职人员70%、退休人员75%、中华人民共和国成立前老工人80%；
3、三级医疗机构：在职人员60%、退休人员65%、中华人民共和国成立前老工人70%；
注：
①首诊机构：属于基层医疗机构的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室。
②转诊机构：由首诊医疗机构负责转诊到指定的一家二级或三级医疗机构。参保人员办理转诊手续到某一家转诊机构后，以后长期固定在该转诊机构就医的，无需每次就医前再办理转诊手续，期间一旦到其他医疗机构就医刷卡结算，该次转诊周期自动终止。
③参保人员未按规定办理转诊手续在二级以上定点医疗机构发生的医疗费用，统筹基金支付比例相应降低20个百分点。
二、职工医保住院待遇支付报销政策
起付标准
首次住院
在职人员：一级医院400元；二级医院600元；三级医院1000元。
退休人员：一级医院320元；二级医院480元；三级医院800元。
建国前参加革命工作的老工人：一级医院320元；二级医院480元；三级医院800元。
二次及以上住院
在职人员：一级医院240元；二级医院360元；三级医院600元。
退休人员：一级医院192元；二级医院288元；三级医院480元。
建国前参加革命工作的老工人：一级医院192元；二级医院288元；三级医院480元。
支付比例
统筹基金对起付标准至15万元以内合规费用的支付比例：
在职人员90%、退休人员95%、建国前参加革命工作的老工人96% 。
职工大额医疗补助基金对15万元以上合规费用的支付比例：
在职人员95%、退休人员95%、建国前参加革命工作的老工人98% 。
注：
住院待遇周期按自然年度计算，即每年1月1日至12月31日，跨年度费用以入院日期为准。