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关于大同市城镇职工基本医疗保险门诊慢特?。ù蠖罴膊 。┑纫滴窬炷Ｊ降耐ǜ?
【大额疾病 大同城镇职工医保门诊慢特病办理】为了进一步提升信息化管理服务水平，便捷高效地服务参保人员，大同市医疗保险服务中心制定了大同市城镇职工基本医疗保险门诊慢特?。ù蠖罴膊 。┑纫滴窬旆桨福?请各相关单位按照有关要求，积极改造信息系统，调整业务流程，统一经办模式 ， 完善相关工作 。
在2020年1月1日至2020年12月31日期间 ， 已经由定点医院鉴定的门诊慢特?。ù蠖罴膊 。?，2021年12月31日前有效 。从2021年1月1日起，新申请门诊慢特?。ù蠖罴膊 。┑牟伪Ｈ嗽卑凑毡痉桨钢葱?。
一、门诊慢特?。ù蠖罴膊 。?
（一）核定
1、参保人员凭住院病案复印件（或门诊病历原件）及辅助检查、有效身份证件（或社保卡、医保电子凭证）到本市二级及以上级别定点医院医保管理部门申请（附件1） 。
2、定点医院鉴定委员会根据准入标准（附件2）进行鉴定，经鉴定符合准入标准的由责任医师填写《山西省大同市门诊慢特?。ù蠖罴膊 。┐鋈隙ㄉ昵氡怼罚ǜ郊?），以下简称《慢特病种申请表》 。门诊慢特?。ù蠖罴膊 。┑募üぷ饔筛鞫ǖ阋皆杭ㄎ被嶙橹?nbsp;， 每两个自然年度鉴定一次，由定点医院责任医师签字、定点医院医保管理部门签字、盖章方可生效 。
3、新申请异地门诊慢特?。ù蠖罴膊 。┑牟伪；颊?，需自主选择一家二级及以上级别异地医院，由异地医院主治医师进行鉴定 ， 经鉴定符合准入标准的填写《慢特病种申请表》 。《慢特病种申请表》必须由异地医院责任医师签字、异地医院医保管理部门盖章方可生效 。异地定居患者可办理全部十七种病种 ， 非异地定居患者可办理恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、尿毒症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂三种病种 。
4、门诊慢特?。ù蠖罴膊 。┚ê俗己螅?由负责鉴定的定点医院通过医保信息系统即时上传鉴定信息及材料 ， 市医保部门委托第三方机构组织复核相关信息 ， 将不符合准入门槛以及医疗费用支付标准的予以剔除 。
5、定点医院对参保患者办理门诊慢特?。ù蠖罴膊 。┘ǜ鹤茉穑鹑我绞κ敌兄丈砀涸鹬?nbsp;， 医院鉴定委员会负责具体实施 。
（二）费用结算（互联网+上门配药服务的除外）
参保人员门诊慢特?。ù蠖罴膊 。┘ê俗己?，凭社保卡、医保电子凭证和《慢特病种申请表》到选定的定点医院就医购药，在定点医院可直接刷卡结算；同时也可根据本人意愿，再选定一家社区卫生服务站购药并刷卡结算 。
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