【2023年度开封市城乡居民基本医疗保险缴费政策】
文章插图
一、参保对象
我市城乡居民基本医疗保险参保对象是指：我市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖的人员 。
二、缴费标准
城乡居民基本医疗保险费每人每年350元，长期护理保险费每人每年10元，合计每人每年360元 。
三、集中征缴时间
即日起至2022年12月25日 。
四、待遇享受期
2023年1月1日—2023年12月31日
五、可享受待遇
（一）长护险待遇：
开封市作为河南省唯一的全国长期护理保险制度试点城市 ， 长期护理险的实施能让更多失能家庭从中受益 。参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付，超过限额部分由参保人自行承担，具体标准如下：机构护理基金月支付限额为1300元/人；居家上门护理基金月支付限额为1300元/人；居家自主护理基金月支付限额为540元/人，其中支付参保人月限额为270元/人 ， 支付护理服务机构月限额为270元/人 。
（二）医保报销待遇：
门诊待遇∶
（一）门诊统筹 。参保居民在首诊基层定点医疗机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡卫生院、村卫生室）门诊就医发生的合规医疗费用，一年最高可报440元 。
（二）“两病”（高血压、糖尿?。? ，年封顶200元/人 。
（三）门诊慢性病28种 。
住院待遇∶
（一）基本医疗待遇：一年内最高报15万元 。
（二）大病保险待遇：一年内最高可报40万元 。
（三）住院医疗救助：低保、特困等困难群众可享受 ， 一年内最高可报3万元 ， 对符合规定的还可以再倾斜救助1万元 。重特大疾病待遇：住院病种33种，门诊病种35种 ， 合计68种 。
六、为什么要参加基本医疗保险？
（一）城乡居民医保是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施 。只有参加城乡居民医保，医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销 ， 看病费用负担才能大幅减轻，才能有效化解个人和家庭得病、甚至得大病后面临的经济困难 。
（二）基本医疗保险制度是国家保障居民健康权益的制度设计 。城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，城乡居民医保筹资来源中，财政补助是主要来源，约占三分之二 ， 个人缴费仅占三分之一 。如果没有参加医保，就无法享受到相应的财政补助 。
（三）“先保险后救助”的原则 。参加基本保险后，如因疾病导致家庭基本生活没有保障 ， 经乡村振兴或民政部门确定为医疗救助对象的，可以享受医疗救助待遇；经基本医保、大病报销报销后的费用可按规定再次报销 。
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