今年年初 ， 40岁的徐夏（化名）迎来期盼已久的二胎 ， 然而没过多久 ， 一纸“妊娠合并宫颈癌”确诊书打破了这个家庭的美好 。在复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）多学科协作救治下 ， 患者再次燃起生命希望 。
怀孕近三个月时 ， 徐夏出现阴道点滴出血 ， 当地医院检查提示：“HPV16.33阳性 ， 宫颈上皮内高度病变 ， 不排除宫颈癌可能 。拿着报告 ， 夫妻俩慕名来到上海红房子医院 ， 接诊的张宏伟教授、隋龙教授认为 ， “要想确诊是否宫颈癌 ， 患者需要行阴道镜检查及活检 ， 必要时还要进行LEEP确诊 。”
“但是对孕期女性而言 ， 宫颈LEEP锥切手术会增加手术操作难度 ， 出血等并发症的发生率明显升高 ， 还可能造成流产、早产的风险 。”宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授说 。经缜密方案制定 ， 最终张宏伟教授施行宫颈系列检查及手术操作 。病理切片确诊为“宫颈鳞状细胞癌IB2期” 。
一边是孕育新生命的喜悦 ， 另一边是如鲠在喉的生命威胁 。失衡的天秤让这个家庭备受打击 。如何守住这个家庭的完整？
红房子医院为患者开通了院内绿色通道 ， 转入我国知名妇科肿瘤专家华克勤教授处 。为给患者争取黄金救治时间 ， 华克勤第一时间召集妇瘤科、宫颈科、产科、麻醉科、新生儿科等多科室专家进行MDT多学科讨论 ， 商讨制定治疗方案 。
治疗方案确定前 ， 专家充分了解胎儿染色体检查结果 ， 评估了胎儿发育情况、MRl评估患者的病灶生长特点 。最终 ， 针对个体情况 ， 结合国际上的循证医学证据 ， 专家团队共同制定了“边化疗、边随访”的诊疗方案 ， 既保母亲也要孩子 ， 为全家重启生的大门 。
今年八月起 ， 徐夏每三周接受一次化疗 ， 三次化疗后好消息传来！核磁共振结果显示 ， 肿块已经明显缩小 ， 肉眼未见宫颈明显病灶 。然而 ， 命运再次捉弄了她 ， 产检过程中徐夏接连被确诊为子痫前期、妊娠期糖尿病 ， 40岁高龄还随时面对子痫抽搐、全身水肿、胎膜早破甚至心衰、大出血等危险情况 。
为尽可能延长胎儿在母体中的时间 ， 减少新生儿并发症 ， 同时保证母亲安全 ， 专家最终决定：孕34周时行剖宫产术终止妊娠 。
入院待产一个多月里 ， 为保证母亲、胎儿两个生命的安全 ， 红房子医护团队对徐夏进行了精准的治疗、精心的护理 。
10月23日 ， 产科彭婷教授与李瑞霞首先接过“第一棒” 。新生儿科一同为手术保健护航 。随着一声响亮的啼哭声 ， 健康的女婴平安诞生 。接着 ， 华克勤教授上手术台 ， 进行腹腔镜下“广泛全子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术” 。
为什么不在徐夏剖宫产的伤口上同时行开腹宫颈癌根治术？华克勤解释 ， 开腹宫颈癌根治术 ， 需在患者腹部切开一条至10厘米的竖长切口 ， 逐层切开皮肤及其下各层直达腹膜后 ， 方能进入腹腔 ， 创伤大 ， 患者术后伤口疼痛明显 。经化疗患者已未见明显肉眼病灶 ， 釆取腹腔镜手术仅在腹部打几个“钥匙孔” ， 以腔镜特制器械深入盆腔 ， 就可完成广泛子宫切除手术 ， 手术创口小 ， 更有利恢复 。
结束妊娠的子宫比正常子宫大了数倍 ， 血供丰富 ， 盆腔操作空间有限 ， 手术难度大大提升 ， 过程中稍有不慎会造成大出血 ， 后果不堪想象 。华克勤教授团队凭借其微创技术的丰富经验、对解剖位置的熟悉程度以及对镜下分离技术的把控 ， 术中出血仅50毫升 ， 手术顺利完成 。
考虑到患者术后生活质量 ， 卵巢没有肿瘤转移迹象 ， 华克勤为患者保留了卵巢 ， 移位后悬吊固定 ， 施行了阴道延长术 。如此 ， 患者术后卵巢产生雌孕激素的内分泌功能还在 ， 不必经历围绝经期痛苦 ， 同时可拥有较高生活质量 。
华克勤最后表示 ， 妊娠合并宫颈癌的治疗需要综合考虑病理类型、临床分期、孕周、胎儿宫内生长发育情况、孕妇意愿等若干方面的因素 ， 多学科的协作共同制定个体化的诊疗方案 。立即终止妊娠并不是唯一的选择 。
推荐阅读
- 小儿猩红热到底有多可怕
- 天涯明月刀手游红蝴蝶特效怎么获得-蝶火梦烛获得方法说明热门推荐
- 【养生常识】绿豆汤是红色的还是绿色的 绿豆汤为什么会成红色
- 【养生常识】香菇发红了还能吃吗 香菇怎么保存时间长
- 上海市十大火车站和等级划分 上海有几个火车站
- 【健康知识】丝瓜和西红柿能不能一起吃 丝瓜和西红柿怎么做好吃
- 游泳被晒伤！男孩全身红肿长水疱，又痒又痛！
- 进行小红书kol推广的4大方法 如何进行小红书kol推广？
- 华东交大怎么样(上海交通大学与华东交通大学)
- 上海昌硕怎么样(上海昌硕电子厂怎么样)