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近期,天气变化无常,骤冷骤热,感冒极为高发,病人蜂拥而至,有的医院急诊科竟然出现了需要候诊十几小时的状况 。一时间,达菲以“救世主”的姿态出现在了人们的面前,这是个抗病毒的“神药”啊!缺了它,感冒不可救!于是诸如:哪家医院能配到达菲?达菲应该怎么服用?达菲的效果倒底好不好啊?我家小孩是不是能用啊?这类的问题纷至沓来 。为此,我们就来剖析下抗病毒“神药”——达菲 。
其实,达菲是药物的商品名,其化学名是奥司他韦 。奥司他韦作为一种抗病毒的神经氨酸酶抑制剂,可以减少或阻断流感病毒的传播,在流行性感冒早期使用,尤其是发作的48小时内使用,可有效抑制流感病毒的活性,减轻病情,缩短病程,确实是好药,但“神药”之名,似乎言过其实 。
达菲的“前世”
在达菲问世之前,常用的抗流感病毒性药物一般是离子通道M2阻滞剂,代表性药物为:金刚烷胺和金刚乙胺,但仅用于治疗甲流,对乙型流感是无效,且容易出现耐药 。事实上 M2阻滞剂并非直接针对流感病毒,主要是通过促进纹状体内多巴胺能神经末梢释放多巴胺(DA)来发挥药效,不良反应较为多见,如焦虑、注意力不集中、恶心、呕吐等 。目前监测资料显示甲型流感病毒已经对其耐药,一般不再建议使用 。
早在1992年时,美国的吉利德科学公司比朔夫贝格尔博士发现一种代号为GG167的化合物可以抑制流感病毒在小鼠体内的复制过程,并授权葛兰素史克公司开发上市 。该药不同于传统的“金刚”类M2阻滞剂,可以直接针对病毒繁殖的神经氨酸酶发挥作用,使病毒无法感染新的宿主细胞,但是当时的GG167,化学结构特点不适合于口服,仅适用于制备粉末喷剂并通过吸入肺部发挥药效 。
之后,比朔夫贝格尔博士马上就投入到了GG167抗流感病毒口服药物剂型的研发当中去了 。其过程中却是一波三折,研发团队组先利用计算机反复多次设计药物分子结构模型,模型筛选后再进行药物合成,经过多次试验之后终于得到了新的化合物GS4104 。在进行动物实验的过程中,研发组发现小鼠可通过胃肠吸收药物进入血液,并产生抗病毒样效果 。之后又相继在大鼠、猴子、雪貂身上进行了实验,均获得了满意效果 。最终,吉利德公司选择罗氏公司来转让其药物使用权,授权其进行临床试验并生产药物上市 。此时,抗病毒“神药”呼之欲出 。
达菲的“今生”
罗氏公司于1999年3月24日向美国FDA提交申请,把 GS4104 正式命名为商品名——达菲,通用名——奥司他韦,同年10月,达菲获得了批准上市 。2001年,我国批准达菲上市 。
达菲上市之初,销路并不广,就像罗氏公司有位销售经理所说:“70年来,临床和患者的共识是:得了流感只要卧床休息就好了,流感是自愈性疾病,但是现在我们要极力推荐临床用药和患者服药 。”但在之后的几次大的流感爆发之际,达菲都显示出了其抗流感的巨大优势,享誉全球 。
2017年12月以来,全国各地进入流感的高发季节,国家卫计委颁布了《流行性感冒诊疗方案2018年版》,流行性感冒是由流感病毒所引发的一种急性呼吸道传染病 。流感起病急,症状重,部分患者会出现高热并导致肺炎、脑膜炎、心肌炎、心包炎等严重并发症,少数病例还可能因发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS)或多器官功能衰竭而导致死亡 。药物治疗方面着重推荐了奥司他韦 。
奥司他韦成人75mg,每日2次 。1岁及以上儿童需根据体重给药,每日2次,体重小于15kg的,每次30mg;体重在15~23kg之间的,每次45mg;体重在24~40kg之间的,每次60mg;体重大于40kg的,每次75mg 。肾功能不全的患者在使用奥司他韦时,应当相应地调整剂量 。奥司他韦有适合儿童服用的颗粒剂型(可威),每袋15mg,相较于胶囊剂,儿童服用更为简便,分剂量也更为方便,且不会出现吞咽困难的问题 。
达菲真的那样神乎其神吗?
随着今年流感的肆虐,导致多地大规模成年及儿童遭受流感的侵袭,很多地区出现了达菲脱销、售罄或供不应求的情况,可见“抗病毒神药”的畅销现状 。但是,达菲真的能包治感冒,药到病除,神乎其神吗?事实上,任何“神药”都是要在正常的适应证下合理、安全使用才能发挥其药效,使用达菲,有以下注意事项:
达菲只适用于甲型和乙型流行性感冒,患者应在首次出现症状的48小时内服用;对于普通感冒并不适用!
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