病房|探访！大连14岁以下感染者，在隔离病区情况如何？( 二 )
“主任 ， 孩子状态不好 。 ”
“别慌！详细说说孩子的生命体征 。 ”
“患儿高烧 ， 刚才测量体温39.6℃ ， 伴有四肢末端凉 ， 阵发性咳嗽 ， 痰少 ， 精神状态差 ， 热病容 ， 呼吸急促 ， 心率110次/分 ， 呼吸26次/分 。 家长反映孩子明显不爱活动 ， 不爱说话 ， 尿量减少 。 胸部CT提示右肺中下叶炎性改变......”
隔离病区内接诊医生焦急的话语从电话的另一端传来 。
能不能是合并了严重的细菌感染？要不要上抗生素？下一步怎么处理？
一边思索着这些问题 ， 刘大为一边再次迅速换上防护服进入隔离病区 。
进入病房后 ， 首先映入眼帘的是孩子软软地躺在床上 ， 母亲眼睛哭得红肿 ， 道：
医生 ， 快救救我的孩子 ， 他的病是不是很重啊！
安抚过家长后 ， 刘大为仔细地查看患儿 ， 并详细地询问家长孩子住院前的饮食起居情况及发病情况 ， 分析所有检查结果后 ， 刘大为说：
放心 ， 孩子高热 ， 又有些疲累 ， 所以不爱动 ， 马上进行退热治疗......
孩子入院前 ， 已经与家人居家隔离近一周 ， 交叉感染的可能性并不大 ， 虽然入院时炎症指标高 ， 但临床查体并未发现明确的细菌感染病灶 。
患儿入院当日 ， 因为紧张、匆忙 ， 没有好好吃东西喝水 ， 排尿减少 ， 并且比较疲劳 ， 临床出现轻度脱水表现 ， 再加上高烧 ， 所以孩子精神不振 ， 卧床少动懒言 。
虽然有呼吸急促 ， 但没有呼吸困难及缺氧表现 ， 仔细查看患儿胸部CT局部炎症渗出轻微 ， 并不存在严重肺部感染......
我们已经遇到5、6个这样的患儿 ， 给孩子用药 ， 我们必须想了再想 。
刘大为说 ， 在治疗新冠肺炎患儿的过程中 ， 他们经常要面对与其他呼吸系统疾病交缠混杂鉴别的状况 ， 比如普通肺炎、普通感冒等等 。
新冠病毒有着特殊的发病过程及检验指标变化规律 ， 不能用常规的临床思维方式进行病情判断推演及拟定诊疗方案 ， 否则很容易出现抗生素及非必要辅助性诊疗手段的滥用 。
第二天 ， 孩子就好多了 ， 能吃东西了 ， 能跑能跳了 ， 发烧也减轻了 。 当我再次来到病房时 ， 孩子母亲就向我们汇报起孩子的病情变化 。
文章图片
24小时日夜守护
时刻关注孩子病情变化
儿科其实是一门“哑科” ， 有的孩子太小不会表达 ， 刘大为和医护们对孩子们进行24小时监护 ， 通过观察孩子每天各种生活细节 ， 及时发现病情 。
【病房|探访！大连14岁以下感染者，在隔离病区情况如何？】我们每个班次配有一名医生和两名护士 ， 如果医生有工作 ， 那必须责成一名护士看护孩子 。
如果护士有工作 ， 那医生要停下手头上的活儿来看孩子 。
我们必须保持有一双眼睛时刻去观察孩子 ， 最大限度做到早发现、早处理 。
刘大为说 ， 尤其对没有家长陪护的孩子 ， 他们更是加倍细心 。
文章图片
除了完成正常的工作外 ， 刘大为还鼓励医护们要和家长们做朋友 。
和家长们做了朋友 ， 我们就可以掌握家长的状态 。 如果家长情绪不好 ， 那他也看不好孩子 。
另外通过跟家长聊天 ， 我们也能知道孩子在生活上的小细节 ， 更好地了解患儿病情变化 ， 比如突然不爱吃饭了、睡觉不好了 ， 这些都有可能与病情有关 。
有的时候 ， 孩子得了肺炎后 ， 并没有明显的症状 ， 小点的孩子也不会说自己咳嗽 ， 只有家长最了解孩子的各种变化 。
推荐阅读
- 龙王塘校区|大连海事大学新增龙王塘校区
- 刘琴|不做试卷做游戏 探访“双减”后萌娃们的期末考试
- 备课组|大连市教育局：3月1日开始实行
- 无纸化|不做试卷做游戏 探访“双减”后萌娃们的期末考试
- 习友路|不做试卷做游戏 探访“双减”后萌娃们的期末考试
- 闯关|记者探访：“双减”政策下，日照一二年级如何进行期末测试
- 治理|大连：寒假期间对校外培训机构进行专项治理
- |事业单位招聘面试延期举行
- 减负令|东北大学毕业生主要升学院校：哈工大排第三，大连理工未进前十
- 大连理工大学|南京大学即将迎来重量级“引援”，来自大连理工大学！