张锡纯言：“脑中痛 ， 口疮齿痛 ， 皆因其气血随火热上升所致 ， 重用牛膝引其气血下行 ， 并能引起浮越之火下行 。愚因悟得此理 ， 用以治脑充血证 ， 伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品 ， 莫不随手奏效 ， 治愈者不胜纪矣 。”
镇肝熄风汤是今天中医治疗肝阳上亢型高血压病的常用方剂 ， 然而并不等于说 ， 所有高血压病都可以用此方治疗 。实际真是适合应用此方的病人 ， 并不太多 ， 医者切莫用西医思维来学习中医方剂 ， 不是一个医学体系 。中医用方治病 ， 还是要以辩证为基本前提 ， 而不要被“病名”所误导 。
三、牛膝的用法用量：
牛膝常入煎剂 ， 也可用于丸散 。入煎剂常用量十余克 。若为方中主药 ， 如镇肝熄风汤用法 ， 也可用至几十克以上 。
牛膝有怀牛膝与川牛膝之分 。一般认为 ， 怀牛膝偏于补益肝肾、强筋壮骨 ， 川牛膝则偏于活血祛瘀、通经止痛 。
张锡纯言：“此药怀（河南）产者佳 ， 川（四川）产者有紫白两种色 ， 紫者佳 。”
汪昂言：“出西川及怀庆府 ， 长大肥润者良 。下行生用 ， 入滋补药酒浸蒸 。”
汪昂著作中可知 ， 牛膝产地对功效影响似乎不大 ， 而炮制 *** 则很明显 。
《本草备要》：“酒蒸则甘酸而温 ， 益肝肾 ， 强筋骨 。治腰膝骨痛 ， 足痿筋挛 。生用 ， 则散恶血 ， 破癥结 。治心腹诸痛 ， 淋痛尿血 。”
四、牛膝的应用注意：
【怀牛膝图片牛膝图片】牛膝能引血下行 ， 古时有用其治经闭难产者 ， 故孕妇及月经过多者忌用 。
汪昂言：“性下行而滑窍 ， 梦遗失精及脾虚下陷 ， 因而腿膝肿痛者禁用 。误用堕胎 。”
黄元御言：“其性下行 ， 肝脾郁陷者勿用 。”
张锡纯言：“其性专下注 ， 凡下焦气化不固 ， 一切滑脱诸证皆忌之 。”
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——中医实战笔记20.7.13下午
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