2020哈尔滨城乡居民医保问题解答( 二 ) _医保

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十、有关参保问题的咨询方式？
答：
城乡居民可到各区、县（市）医保经办机构、乡（镇）政府公共服务中心、劳动保障工作站进行城乡居民医保参保缴费政策咨询，也可通过网站、微信公众号或拨打劳动保障热线咨询电话（0451-12333）等方式了解参保缴费政策。
十一、城乡居民已缴纳的医保费是否可以退费？
答：
对参保居民缴费后移居境外、参军、升学（非本地大学）、户籍迁出及死亡等的，医保关系自行终止，其城乡居民医保待遇期启动后当年所缴费用不予退回。对城乡居民参保后，按规定参加城镇职工基本医疗保险或政府其他医疗保障的，其城乡居民医保待遇启动后所缴费用不予退回。出现以上情形，下一年度城乡居民医保待遇尚未启动的，市本级、县（市）经办机构可退还居民提前缴纳的下一年度保费。
十二、如何变更或终止城乡居民医保关系？
答：
参保居民（含在校大学生、学生儿童）可到各区、县（市）医保经办机构、乡（镇）政府公共服务中心、劳动保障工作站办理基本信息变更及终止医保关系业务。
参保居民申请变更及终止医保关系的，需提供本人身份证原件。委托他人代办的，还需提供委托人身份证和委托书。终止医保关系需填写《哈尔滨市城乡居民基本医疗保险关系终止申请表》。
变更可在网址
https://www.renshenet.org.cn
终止业务可通过手机下载龙江人社APP办理。
十三、城乡居民基本医疗保险待遇有哪些？
答：
城乡居民基本医疗保险待遇包括住院待遇、特殊疾病门诊待遇、特殊慢性病门诊待遇、普通门诊医疗待遇、生育医疗待遇和意外伤害门诊医疗待遇。
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参保居民一个年度内发生符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围（以下称“统筹基金支付范围”）的医疗费用，城乡居民基本医疗保险统筹基金（以下称“统筹基金”）最高支付限额为：一档缴费的成人居民、大学生和学生儿童18万元，二档缴费的成人居民16万元。
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统筹基金支付范围包括《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》及社会保险法律法规规定的药品、诊疗项目和服务设施项目。
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注：1.一个年度内，血液滤过和血液灌流两项治疗合计不超过12次。
2.肝、肾、肺、心脏移植术后抗排异治疗的，同一患者进行多个（次）器官移植的，以最后一个器官移植时间计算年度最高支付限额，一个年度内，执行单个器官移植抗排异治疗标准。
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对参保居民中育龄妇女符合计划生育政策规定住院分娩发生的生育医疗费用，支付标准为：一档缴费的自然分娩900元、剖宫产1300元；二档缴费的自然分娩700元、剖宫产1100元。对实际住院费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额支付。
注：对参保居民配偶已经按企业职工生育保险办法领取生育补助金的，不再享受城乡居民医保生育医疗待遇。
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十四、大病保险待遇
答：
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对参保居民发生的统筹基金支付范围内住院和特殊疾病门诊医疗费用，经基本医疗保险支付后个人自付部分医疗费用超过起付标准以上的，按规定纳入大病保险支付范围（不含统筹基金支付限价及特殊疾病门诊治疗最高支付限额以上部分费用），具体包括个人起付费用、乙类自付比例部分费用、统筹支付范围内个人按比例负担费用、最高支付限额以上部分医疗费用。