免赔额、报销比例江西卫惠保报销规则( 二 ) _医保

2、江西卫惠保可赔付：
[(医保报销后剩余合规医疗费用13万元+基本医保目录外自费费用6万元)-免赔额1.5万元 ] *60%=10.5万元
3、王女士此次就医个人自付医疗费用8.5万元。
(三)假设王女士就诊地为广东省、但异地就医行为未向当地医保中心备案或已备案未经审批：
1、未办理跨省转诊转院手续的人员发生的政策范围内医疗费用，个人先行自付比例统一为10%;
2、江西省赣州市城乡居民医保报销封顶线10万元，大病保险报销17.1万元;
3、江西卫惠保可赔付：
[(医保报销后剩余合规医疗费用14.9万元+基本医保目录外自费费用6万元)-免赔额1.5万元]*(60%-10%)=9.7万元
4、王女士此次就医个人自付医疗费用11.2万元。

免赔额、报销比例江西卫惠保报销规则( 二 )

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