【不良反应】
1)本品服后能 *** 胃粘膜,剂量过大,可引起轻度恶心,甚至呕吐 。胃及十二指肠溃疡慎用,剂量也不宜过大 。
2)本品桔梗皂苷有较强的溶血作用,故只宜口服,不能用于注射;口服后桔梗皂苷在消化道被水解而破坏,即无溶血作用 。
3)给小鼠皮下注射,最小致死量为770mg/kg 。
【生态环境】 生于山地草坡、林缘或有栽培 。
【各家论述】
1.《纲目》:朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗、枳壳,取其通肺利膈下气也;张仲景《伤寒论》治寒实结胸,用桔梗、贝母、巴豆,取其温中、消谷、破积也;又治肺痈唾脓,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘温泻火,又能排脓血、补内漏也 。其治少阴证二、三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除热,合而用之,能调寒热也 。后人易名甘桔汤,通治咽喉口舌诸病 。宋仁宗加荆芥、防风、连翘,遂名如圣汤,极言其验也 。按王好古《医垒元戎》载之颇详,云失音加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母、贝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少气加人参,呕加半夏、生姜,唾脓血加紫菀,肺痿加阿胶,胸膈不利加枳壳,心胸痞满加枳实,目赤加栀子、大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄耆,发斑加防风、荆芥,疫毒加鼠粘子、大黄,不得眠加栀子 。
2.《本草经疏》:桔梗,观其所主诸病,应是辛苦甘平,微温无毒 。伤寒邪结胸胁,则痛如刀刺;邪在中焦,则腹满及肠鸣幽幽,辛散升发,苦泄甘和,则邪解而气和,诸证自退矣 。其主惊恐悸气者,心脾气血不足,则现此证,诸补心药中,借其升上之力,以为舟楫胜载之用,此佐使之职也 。《别录》利五脏肠胃,补血气者,盖指邪解则脏腑肠胃自和,和则血气自生也 。除寒热风痹、温中、疗喉咽痛、下蛊毒者,皆散邪解毒通利之功也、消谷者,以其升载阳气,使居中焦而不下陷,则脾中阳气长浮,而谷食自消矣 。甄权用以治下痢,及去肺热气促者,升散热邪之故也 。日华子用以除邪辟瘟,肺痈排脓;洁古用以利窍除肺部风热,清利头目,咽嗌胸膈滞气及痛,除鼻塞者,入肺开发和解之功也 。
3.《本草通玄》:桔梗之用,惟其上入肺经,肺为主气之脏,故能使诸气下降,世俗泥为上升之剂不能下行,失其用矣 。
4.《本草崇原》:桔梗,治少阳之胁痛,上焦之胸痹,中焦之肠鸣,下焦之腹满 。又惊则气上,恐则气下,悸则动中,是桔梗为气分之药,上中下皆可治也 。
5.《本草求真》:桔梗,按书既载能引诸药上行,又载能以下气,其义何居? 盖缘人之脏腑胸膈,本贵通利,一有寒邪阻塞,则气血不通,其在于肺,则或为不利,而见痰壅喘促鼻塞;其在阳明,则或风热相搏,而见齿痛;其在少阴,则困寒闭火郁,而见目赤喉痹咽痛;久而火郁于肺,则见口疮肺痈干咳;火郁上焦,则见胸膈刺痛;肺火移郁大肠,则见下痢腹痛,腹满肠鸣 。总皆寒郁于肺,闭其窍道,则清不得上行,浊因不得下降耳 。桔梗系开提肺气之药,可为诸药舟楫,载之上浮,能引苦泄峻下之剂,至于至高之分成功,俾清气既得上升,则浊气自克下降,降气之说理根于是 。
6.《药征》:桔梗,主治浊唾肿脓也,旁治咽喉痛 。仲景曰:咽痛者,可与甘草汤,不瘥者,与桔梗汤也 。是乃甘草者,缓其毒之急迫也,而浊唾吐脓,非甘草之所主,故其不瘥者,乃加桔梗也 。由是观之,肿痛急迫则桔梗汤,浊唾吐脓多则排脓汤 。
7.《重庆堂随笔》:桔梗,开肺气之结,宣心气之郁,上焦药也 。肺气开则府气通,故亦治腹痛下利,昔人谓其升中有降者是矣 。然毕竟升药,病属上焦实证而下焦无病者,固可用也;若下焦阴虚而浮火易动者,即当慎之 。其病虽见于上焦,而来源于下焦者,尤为禁剂 。昔人舟揖之说,最易误人 。夫气味轻清之药,皆治上焦,载以舟楫,已觉多事 。质重味厚之药,皆治下焦,载以上行,更属无谓 。故不但下焦病不可用,即上焦病,亦惟邪痹于肺、气郁于心,结在阳分者,始可用之 。如咽喉痰嗽等证,惟风寒外闭者宜之 。不但阴虚内伤为禁药,即火毒上升之宜清降者,亦不可用也 。
8.《本经》:主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气 。
9.《别录》:利五脏肠胃,补血气,除寒热、风痹,温中消谷,疗喉咽痛 。
10.《药性论》:治下痢,破血,去积气,消积聚,痰涎,主肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊癎 。
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