心率越快，心脏的舒张期就越短，主动脉流向周围小动脉和毛细血管的血液就越少，而存留在主动脉中的血液就越多，因此舒张压（低压）明显升高 。当然心率快，在心脏收缩期，血流速度也会加快，收缩压也会有小幅度升高 。
外周阻力增加，也就是除了主动脉外的这些小血管和毛细血管阻力增加，在原发性高血压患者中，往往表现为骨骼肌和腹腔器官阻力血管口径变小 。另外血液黏滞度升高，也会增加外周阻力 。
外周阻力一大，在心脏舒张期，血液流向外周的速度减慢，存留在这些大动脉中的血液量增多，就会引起血压升高，主要就是舒张压（低压）升高 。
血管壁的弹性越差，心脏射血时血液就不能得到有效的缓冲，对管壁的压力就越大，收缩压升高 。相反，在心脏舒张时，由于血管壁的弹性差，留在血管中的血量少，舒张压降低 。所以特别是老年人，由于血管动脉硬化等原因，血管壁弹性差，就会使收缩压高、舒张压低，脉压差增大，血压波动大 。
三、低压高用什么降压药呢？
从上面的分析，我们可以看出，导致低压高的主要原因，一个是心率快，另外一个是外周血管阻力大 。因此，治疗低压高，我们的降压药一方面要能够降低心率，特别是对那些低压高，而且心率快的人 。另一面要能够扩张血管，降低外周血管阻力 。
在我们常用的5类一线降压药中，地平类降压药，即钙离子阻滞剂，如硝苯地平缓释片（控释片）、氨氯地平、西尼地平、贝尼地平等，这一类药能够扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力 。
尤其是像西尼地平、贝尼地平这一类钙离子的三通道阻滞剂，还能够抑制交感神经活性，即抑制去甲肾上腺素的分泌，减慢心率，从而从两方面降低低压高 。
另外，无论是抑制血管紧张素Ⅱ生成的普利类降压药，还是抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合的沙坦类降压药，最终都能够抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用 。
像贝那普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等，或者是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯、奥美沙坦酯等，都既能扩张动脉血管，也能扩张静脉血管，降低外周血管阻力，同时对心率快的情况也有一定的抑 *** 用，从而降低低压高 。
对于心率快，低压高的朋友，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫?，不建议使用洛尔类，如美托洛尔等，因为洛尔类会使外周血管阻力增加，间接升高低压 。
因此，对于低压高的高血压朋友们，一方面是控制心率，另一方面是降低外周血管阻力 。地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药是首选 。对于心率过快的人，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫?，不建议使用美托洛尔这一类 。相信找到低压高的原因，针对性用药，降低低压高不会再难 。
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