郑州医保报销条件郑州医保报销政策 _基金

【郑州医保报销条件郑州医保报销政策】

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郑州市医保报销条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
郑州市医保报销标准
起付线：
1、社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院)200元
2、一类医疗机构300元
3、二类医疗机构600元
4、三类医疗机构900元。
注：参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的，起付标准降低50% 。
报销比例
在职职工住院的，统筹基金支付比例分别为：
1、社区卫生服务机构95%
2、一类医疗机构95%
3、二类医疗机构90%
4、三类医疗机构88%;
退休人员住院的，统筹基金支付比例分别为：
1、社区卫生服务机构97%
2、一类医疗机构97%
3、二类医疗机构95%
4、三类医疗机构93% 。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后，超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付，具体办法按现行规定执行。

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