海口城镇职工医保报销比例 海口城镇职工医保报销比例表


海口城镇职工医保报销比例 海口城镇职工医保报销比例表

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海南职工医保报销比例
1.门诊保险比例
参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用 , 由统筹基金和参保人员按比例分担:
一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%,个人支付比例为30%;二级定点医疗机构统筹基金支付比例为60%,个人支付比例为40%:三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50%,个人支付比例为50% 。
退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定的,每减少一年,普通门诊统筹基金支付比例降低3% 。
2.住院报销比例
符合条件足额享受待遇的参保人在起付标准以上、最高支付限额以下医疗费用的分担比例为:
从业人员在一级定点医疗机构就医的,统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10%;
在二级定点医疗机构就医的,统筹基金支付比例和个人负担比例分别是88%和12%;
在三级定点医疗机构就医的,统筹基金支付比例和个人负担比例分别是85%和15% 。
【海口城镇职工医保报销比例 海口城镇职工医保报销比例表】退休人员在定点医疗机构就医的,统筹基金支付比例和个人负担比例分别是90%和10% 。

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