俗话说,牙痛不是病,痛起来要命 。近年来,人们的生活水平快速提升,但很多人的口腔保健意识却没跟上,导致口腔问题越来越严重,比如突发性牙疼、牙周炎、牙齿松动等 。但是考虑到看牙花费高,很多人宁愿忍着也不愿意花钱治疗 。
我们都知道,看病、买药等费用都可以用医保报销,那么看牙费用也可以用医保报销吗?其实有一部分的牙科治疗是可以报销的,只是很多人不知道 。
哪些治疗参与医保报销
- 参与医保报销 。牙科方面的费用报销有严格的规定,只有治疗性质的牙科治疗,才能用医保报销 。已经纳入医保范围的主要有补牙(包括基本机料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等费用 。
- 不参与医保报销 。医疗美容不列入报销范围,如烤瓷牙修复、牙齿美白等,在我国的医疗领域均被归为医疗美容修复行为 。需要注意的是,像镶牙、种牙这种,虽然不是美容,但由于这些费用主要是材料费用,费用是高昂的 。这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需医疗服务费,也不能通过医保报销 。
办理医保报销时需要注意的事项
- 看牙报销,医保不能断缴 。医保一旦断缴,从断缴当月开始统筹基金就处于冻结状态,买药、看病等就不能享受医保报销待遇 。
- 在定点医院就诊才能报销 。一定要去定点医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的 。如果在专科医院就诊,则不需办理个人“选定医院”确认手续,但需持有效医疗保险凭证就诊才能门诊统筹记账 。
- 到医院看牙记得带上医保卡 。
- 医疗保险只保障门诊和住院开支,洗牙是否在保障范围内,不同地区也有不同的政策 。
- 纳入医保范围内的项目才能报销 。
- 普通门诊有医保报销比例限制和统筹基金的最高支付限额 。
常见的看牙商业保险有些朋友会问,看牙既然这么贵,有没有可以保障看牙的商业保险呢?
- 综合意外险
比如在车祸中磕到了牙齿等意外状况导致的牙齿损害,医治的花费也比较高,这时候如果有一份意外险,就可以将医疗费转嫁给保险公司 。
具体而言,在最新的伤残等级评定规则中,有两个等级与牙齿相关:一是意外导致的牙齿脱落大于等于8颗,属于10级伤残;如果意外导致的牙齿脱落大于等于16颗,则属于9级伤残 。如果买了100万元意外保额,按比例可分别获得10万元及20万元赔付,费用基本可以支持脱落牙齿的重新种植 。
当然,综合意外险还包括意外医疗,如果牙齿损伤未达到伤残标准,也可针对牙齿意外损伤的必要治疗进行赔付,但对于修复和整形,比如洗牙、洁齿、假牙等,一般均属于责任范围外的责任免除 。
综合意外险的保障还是局限在因意外导致的牙齿损坏,对于疾病导致的牙科费用或预防美白等护理费用都是不支持的,可弥补由于意外因素导致的风险,但对于牙齿的整体保障并不充分 。另外,也有部分意外险是将牙齿修复列为免责条款的,消费者在购买时也要看清免责条款的规定 。
- 专业牙科保险
在产品形态的设计上,有预防保健类、种牙险、正畸险等,也有专门针对儿童的牙科保险,保障覆盖内容大致包括保健治疗、基础治疗、复杂治疗、意外齿科治疗四方面 。
【牙齿那些事儿 广州牙齿松多少钱柏德】总体而言,目前市场上相关专业牙科保险基本都能保障基础的牙科治疗以及洗牙、检查、涂氟等基础保健服务,无论大人孩子都可以购买,重视牙齿养护、积极预防牙病的人群可以按需配置 。
- 高端医疗险
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