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居民健康档案( 二 )

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本人从事医院信息管理工作多年，在工作中总结了一些经验，现就个人观点在此与各位朋友进行探讨 。那么如何做到以病人为核心，病人的信息贯穿整个系统业务流或者说以何种方式来实现呢？毫无疑问，必须要建立起病人的电子病历，并以此贯穿整个系统 。
病历是医疗工作的全面记录，客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合 。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息，从而提高医疗质量和业务水平，为临床教学、科研和信息管理提供帮助 。
电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录 。在1991年美国医学计算机化委员会指出，计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历，这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料；提示和警示医疗人员；给予临床决策服务；连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备 。
由于电子病历涉及医院的方方面面，具有高度复杂性，不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务 。它不是简单的将纸质病历计算机化，它与纸质病历相比也具有更多的优点 。
然而，电子病历在病历信息的描述、集成、传递和交换等环节没有找到有 。
居民健康档案内容包括什么
居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录 。
居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成 。居民健康档案的内容：1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案 。
个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高 。2、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一 。
3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点 。
【摘要】 居民健康档案是国家对于居民基本健康现状的一种记录，关于其认识上还存在着很多不足，所以，下面我将带大家一起去了解什么是居民健康档案？居民健康档案具体内容又有哪些？
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居民健康档案简介
居民健康档案是对居民健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受公共卫生与基本医疗服务过程进行系统化记录的文件，是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务的有效工具和各级政府制定卫生政策的参考依据 。建立规范统一的城乡居民健康档案是深化医药卫生体制改革、建设覆盖城乡居民基本医疗卫生保健制度、实现基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措，是基层医疗卫生服务机构开展公共卫生与基本医疗服务的前提性、基础性和关键性工作 。
居民健康档案具体内容
1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案 。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高 。
2、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一 。
3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点 。
目前，我国医疗卫生行业信息化的蓬勃发展，催生了医院信息系统(HIS)、社区卫生服务系统(CHSS)等信息系统的大力开发和应用 。由于各信息系统之间难以实现互通，因此就不足以实现对健康信息的深度管理 。因此，建立和健全个人健康档案系统的数据标准就显得尤为重要 。
个人健康档案系统数据系统在科研、医疗、公共卫生等领域的应用是十分广泛的，重点包括个人健康状况相关因素分析，疾病地域分布、年龄分布、个人生活史、遗传史等流行病学分析，疾病转归相关因素分析等与个人健康、疾病转归、流行病学特征等统计和展示工具，各种疾病多种治疗手段疗效及费用对比分析，各医疗机构三日确诊率、各种诊断符合率、切口感染率、床位周转率、医疗事故与差错等各种医疗质量和医疗效率指标统计工具，并按医疗卫生政策决策、教学、科研、医疗、公共卫生管理、医疗卫生行业相关产业的要求进行查询和展示 。因此，健全个人健康档案系统就需要对这些因素进行全面的规范和管理 。

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