肿瘤标志物 病理检查需要多少钱

今天有个网友问我一个问题 , 大致意思就是为什么癌症指标都是好的 , 医生还要取块肉做切片检查 , 这合理吗?
这个问题非常好 , 合不合理我们最后再说 , 先慢慢来分析一下:
癌症指标是什么?我们通常所讲的癌症指标就是“肿瘤标志物” , 男性和女性有个别是不一样的 , 比如男性有前列腺而女性没有 , 所以男性就比女性多了前列腺癌的“肿瘤标志物”检查 。下图就是我们常用的“肿瘤标志物”检查项目以及各自的临床意义:
常用的肿瘤标志物意义
比如在AFP升高时 , 我们就要怀疑该患者是不是有得肝癌的可能性 , 接下来我们要针对肝脏再做进一步的检查 。
“肿瘤标志物”升高就一定是癌症吗?
要想理解这个问题 , 我们先来看看“肿瘤标志物”到底是什么?
“肿瘤标志物”是在出现癌症以后 , 体液里可以大量升高的物质 。这个物质可以是人体由于出现了癌症而产生的  , 也可以是癌症自己产生的 。人类迫切地希望找到一种“肿瘤标志物” , 让它能极早期地反映出是不是得了癌症 , 遗憾的是 , 目前人类发现的“肿瘤标志物”并不能完成这个神圣的使命!
例如 , CEA是用于诊断结肠癌的“肿瘤标志物” , 但只有70-80%的结肠癌产生CEA 。这就意味着剩下的20-30%的结肠癌患者不会有CEA水平升高 。同时 , 某些肠道炎症也会导致CEA水平升高 。

所以 , 有时候“肿瘤标志物”是正常的 , 而该患者其实是得了癌症 , 而又有时候“肿瘤标志物”是升高的 , 而该患者并没有得癌症 。科学家们也在寻找更好的“肿瘤标志物” , 希望能有所突破!
“肿瘤标志物”还有意义吗?
当然有!简单的说有三个好处:

  1. “肿瘤标志物”是一个很好的筛查手段:因为检查“肿瘤标志物”并没有创伤 , 价钱不贵 , 而且可以比较迅速得知结果 , 因此 , 可以用来很好的筛查肿瘤 。对结果可疑的患者再进行重点检查 。
  2. “肿瘤标志物”是一个很好的辅助诊断工具:对可疑癌症的患者 , 如果“肿瘤标志物”升高很明显 , 我们要高度怀疑癌症的可能 。
  3. “肿瘤标志物”可以判断预后:打个最简单的比方 , 治疗前 , “肿瘤标志物”升高很明显 , 而治疗后下降明显 , 表明治疗有效果 , 反之 , 如果治疗后“肿瘤标志物”一直很高 , 可能就表明治疗效果不佳 。
除了“肿瘤标志物” , 还有其他检查癌症手段吗?病理检查
分析到这里大家已经明白了 , “肿瘤标志物”正常的并不能代表就不是癌症 。
那有没有其他办法判断出是不是癌症呢?
答案是有的:可以根据患者的症状 , 比如短期内体重明显减轻;可以根据肿瘤的性质 , 比如包块很硬 , 短期内增大明显;可以根据CT或者核磁共振的结果 , 比如有些肺癌是在CT上有毛玻璃样改变;也可以根据病理学检查 。
病理学检查就是我们所说的切片检查 , 医生会把患者身体上怀疑肿瘤的组织切下来 , 在显微镜下找癌细胞 。

如果在显微镜下找到了癌细胞 , 那么 , 诊断癌症就很明确 。如果找不到 , 只有三种原因:
  1. 没取到癌细胞;
  2. 医生对该癌的认识不够 , 看到了癌细胞也不认识;
  3. 没有癌症 。
对于一般的癌细胞 , 我们都已经认识 , 而且 , 医生也知道该取哪里 , 即使是穿刺 , 往往也会多取一些 。因此 , 目前病理检查是”金标准“ 。可以明确是不是癌症 。
病理检查是不是常规要做?
既然病理检查是诊断癌症的“金标准” , 那么是不是所有的肿瘤都要做个病理检查呢?
这倒也不是 。因为病理检查需要取组织 , 这是一个有创伤性的检查 , 有时候甚至需要全麻手术 。因此医生往往会先从简单的检查开始查起 , 比如“肿瘤标志物”等等 。如果医生高度怀疑癌症 , 而其他检查又不能确诊的时候 , 往往才建议患者进行病理检查 。

推荐阅读