术后伤口换药 医院换药多少钱一次

原创:陈伟坚医生
审核:广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
文章所属:王海彬教授团队,转发请标明出处 。
术后伤口换药是外科医生最基本的技能之一,做好术后伤口的管理也是患者获得良好预后的重要保证 。术后伤口感染直接影响患者的伤口愈合,严重可危及生命 。经过医患的健康科普,患者普遍能认识到术后伤口护理的重要性,但他们也会由此产生相关的一些疑问,如既然伤口护理如此重要,为什么不是每天都给予术口换药,甚至是一天多次进行换药清洁呢?换药时的药物是什么,我出院回家能自己进行护理吗?医生为什么每天都这么晚才给我换药呢……所以,本文详细为大家解答关于术后伤口换药的那些事 。
换药的目的观察伤口,给予及时适当的处理 。
清理伤口,清除异物、分泌物和坏死组织,减少细菌繁殖因素,控制感染,促进伤口愈合 。
拆除伤口缝线 。
换药时机手术后的无菌伤口,术后第一天即行第一次换药,观察术后伤口的情况,如引流管在位情况,伤口渗出物,残余血液等;若无特殊情况,一般间隔2~3天换药至术口拆线即可 。
【术后伤口换药 医院换药多少钱一次】新鲜肉芽创面,间隔1-2天换药一次 。

如果考虑伤口有感染可能,分泌物较多,应每天换药1次,酌情延迟拆线;
若术口渗液较多及外层敷料被浸湿或创面有异味,应立即对术口进行换药 。
(注:无菌术口若每天换药,不仅不能促进伤口愈合,反而极易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而刺激伤口,并且可能会因频繁暴露伤口而增大感染风险,导致伤口延迟愈合 。)
换药要点严格无菌操作,祛除敷料,敷料粘连时,以生理盐水湿化,敷料祛除方向与伤口纵轴一致,以减轻疼痛和组织损伤 。
根据术口情况,选用消毒剂,无菌伤口换药,擦拭需从伤口边缘逐渐向外,感染伤口则由外向内 。
换药者左手持有齿镊向右手传递无菌物品,右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口,使用时勿使两镊相碰 。
换药者若当日有无菌手术,不应在手术前给感染伤口换药 。
多个病人或多个伤口同时换药应有一定的次序,先换无菌伤口,再换感染轻的伤口,最后换感染重的伤口 。

图1


常用消毒药物碘伏
目前最常用的伤口消毒剂,具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒 。对粘膜刺激性小,无腐蚀作用,抗菌作用广,作用强,对皮肤和粘膜刺激小 。
75% 酒精
在皮脂腺丰富的部位更具穿透力,适用于皮脂腺丰富的部位,因其能很好的固定细菌蛋白,一般表皮完整的伤口可用酒精换药,若表皮破损则不建议用酒精 。
双氧水
可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌等部分病原体 。有一定的烧灼腐蚀性,不推荐使用在粘膜或者新鲜肉芽组织创面 。当术口被渗出液、脓血、血痂污染,可用双氧水清洁,后即用生理盐水清洗 。
图2


生理盐水

对皮肤粘膜刺激小,主要用于冲洗及湿化,也可用于脓腔清洁后的填塞引流 。
新洁尔灭
具有阳离子表面活性剂的性质,为阳离子表面活性剂类杀菌剂,能改变细菌胞浆膜通透性,使菌体胞浆物质外渗,阻碍其代谢而起杀灭作用 。对革兰阳性细菌繁殖体杀灭作用较强 。
图3


拆线后伤口管理一般患者拆线后即可出院,出院后术口无特殊情况可不必换药,但需贴敷无菌敷料,且7天内术口不可湿水及触碰,可自行查看伤口局部情况,若出现伤口渗液或裂开,应立即复诊或到当地医院处理 。

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