这是真的吗?强直性脊椎炎到40岁之后疾病的活性会趋缓,90%的病人不会发展到重度,相对于其他自体免疫疾病,可说是其中比较不严重的,也未列入重大伤病 。
但这绝不表示患者不需要积极治疗,强直性脊椎炎除了疼痛,体内的发炎状况若不好好控制,一旦关节发生沾黏就无法恢复,临床上有10%的病人症状难以控制,可能整条脊椎都沾黏、变成硬绑绑的,所以又俗称「竹竿病」,这时行动会受到限制,「最常听到病人抱怨没办法开车,因为不能转头 。」
最可怕的不是变成「竹竿」,是变成「弯的竹竿」,当脊椎前弯严重时,病人甚至只能看到自已的身体,需要动手术把脊椎拉直 。
强直性脊椎炎的治疗并不困难,但因为病人对治疗没信心、对病情不乐观,或是和医师沟通不良,临床上常遇到延误治疗的患者 。
「有位病人当兵时就诊断出强直性脊椎炎,因为听说要吃一辈子的药,所以病人决定靠运动、健康食品来调体质,直到病人因为疼痛来门诊,本来只想止痛,但X光检查发现荐肠关节、胸椎已有沾黏现象 。」这时距离诊断已有15年,其实强直性脊椎炎的疾病进展是缓慢的,但也因此病人可能难以查觉疼痛程度的变化,而忽略病情的发展,错过黄金治疗期 。
针对这位病人,给予先改善症状,减轻病人痛苦,建立对治疗的信心及疾病的正确认知,之后因发炎指数无法有效控制,协助病人申请生物制剂,3个月内病情就得到理想控制 。
小编在这里鼓励患者:「强直性脊椎炎是会好转的!」但如果没有控制病情发展,一旦发生沾黏就「回不去」了;同时患者发生高血压、心血管疾病的比率也比一般人高,「很多强直性脊椎炎病人年纪轻轻却有高血压,其实只要病情控制稳定,血压也随之恢复正常 。」
因此,「及早治疗、控制病情,到40岁之后疾病活性会趋缓,确实有机会减药,甚至停药 。」
【40岁后的强直医生说不大要紧】
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