牙齿护理小知识 急诊的护理小知识( 五 )


(4)对触电者的抢救要坚持进行 。发现瞳孔放大、身体僵硬、出现尸斑应经医生诊断,确认死亡方可停止抢救 。
三、心肺复苏法 触电者一旦出现呼吸、心跳突然停止的症状时,必须立即对其施行心肺复苏急救 。心肺复苏法是指伤者因各种原因(如触电)造成心跳、呼吸突然停止后,他人采取措施使其恢复心跳、呼吸功能的一种系统的紧急救护法,主要包括气道畅通、口对口人工呼吸、胸外心脏按压及所出现的并发症的预防等 。
1.呼吸、心跳情况的判定方法 如触电者失去意识,救护人员应在最短的时间内判定伤者的呼吸、心跳情况 。方法是:看触电者的胸部、腹部有无起伏动作;听触电者的口鼻处有无呼气声音;用手试测口鼻处有无呼气的气流,或用手指测试喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动 。
如果既没有呼吸,又没有颈脉搏动,可判定触电者呼吸、心跳停止 。2.气道通畅 凡是神志不清的触电者,由于舌根回缩和坠落,都可能不同程度堵住呼吸道人口处,使空气难以或无法进人肺部,如图5—1所示,这时就应立即开放气道 。
如果触电者口中有异物,必须首先清除,操作中要注意防止将异物推到咽喉深部 。图5-1 气道状况 采用“仰头抬颏法”使气道畅通,具体步骤如下:抢救者一手放在触电者前额,另一只手将其下颌骨向上抬起,使其头部向后仰,舌根随之抬起,气道通畅 。
如图5 —2所示 。注意事项:禁止用枕头或其他物品垫在触电者头下,头部抬高前倾,会加重气道阻塞,而且会使得胸外心脏按压时流向脑部的血流减少,甚至消失 。
3.口对口(鼻)人工呼吸触电者仰卧,肩下可以垫些东西使头尽量后仰,鼻孔朝天 。救护人在触电者头部左侧或右侧,一手捏紧鼻孔,另一只手掰开嘴巴(如果张不开嘴巴,可以用口对鼻,但此时要把口捂住,防止漏气),深吸气后紧贴其嘴巴大口吹气,吹气时要使他胸部膨胀,然后很快把头移开,让触电者自行排气 。
儿童只能小口吹气,以胸廊上抬为准 。如图5—3所示 。
抢救一开始的首次吹气两次,每次时间约1~1.5秒 。4.胸外心脏按压法 让触电者仰面躺在平硬的地方,救护人员立或跪在触电者一侧肩旁,两手掌根相迭(儿童可用一只手),两臂伸直,掌根放在心口窝稍高一点地方(胸骨下1/3部位),如图5—4所示;掌根用力下压(向触电者脊背方向),使心脏里面血液挤出 。
成人压陷3--4cm,儿童用力轻些,按压后掌根很快抬起,让触电者胸部自动复原,血液又充满心脏 。如图5—5所示 。
胸外心脏按压要以均匀速度进行,每分钟80次左右 。每次放松时,掌根不必完全离开胸壁 。
做心脏按压时,手掌位置一定要找准,用力太猛容易造成骨折、气胸或肝破裂,用力过轻则达不到心脏起跳和血液循 。
根据生活和工作中发生的意外的常见程度,主要有以下的急救常识:打“120”报警电话要点、止血方法、脑溢血急救方法、呼吸困难急救方法和癫痫发作的急救措施 。
1、打“120”报警电话要点我国各地的急救电话号码统一规定为“120”(北京地区也可拨“999”)拨打“120”时,要准确说明患者的姓名、性别、年龄,确切地址、联系电话;患者患病或受伤的时间,目前的主要症状和现场采取的初步急救措施;报告患者最突出、最典型的发病表现;过去得过什么疾病,服药情况;约定具体的候车地点,地点要具有标志性,容易找到 。2、正确的止血方法出血之后首先要抬高受伤的部位,用清水清洁污染的伤口,如果伤口流血较多要先止血再清洁,然后用消毒的纱布或者是干净、透气、吸水性好的敷料敷住伤口,用手按压5—10分钟,确实流血不止要及时去医院 。
重要提示:不能将伤口进行捆扎,可能会造成局部缺血坏死 。3、脑溢血急救方法患者突发脑溢血,要立即拨打120并采取相应的急救措施 。
让患者平卧床上,保持周围环境安静,不可猛烈摇动昏迷者,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等指标;将患者的头偏向一侧,防止分泌物或呕吐物阻塞呼吸道出现窒息;如伴有发热,可用冰袋、冷毛巾敷在患者额头,降低局部温度,有利于脑保护 。4、呼吸困难急救方法将患者放于平整地面上,若出现呕吐物、分泌物要及时清除,托住下颚抬头,最大限度打开呼吸道;保持周围环境保持安静;若患者呼吸困难并伴有粉色泡沫样分泌物,可能是急性心衰,要让患者保持半卧或者坐位,减少肺充血,增加腹部呼吸 。

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