首先判定病人是不是猝死 , 包括突然神志丧失 , 颈动脉搏动消失 , 自主呼吸停止 , 双侧瞳孔散大等等 。体位:病人仰卧于地上或木板上 , 头上不垫枕头及其他物品 , 这是心肺复苏术的正确体位 , 如果病人俯卧 , 应将其翻转为仰卧位 , 手法要轻柔 , 特别要注意头颈部 , 一定不能用力过大 。
如果病人躺在松软的床上 , 背部要垫上木板 。判断神志:呼叫无反应 , 手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大 , 可以断定患者神志丧失 。
轻拍伤病者肩部(或面部) , 并在其耳边大声呼唤:“喂!你怎么啦?”以试其反应 。7、正常成人体内血液总量约占体重的7-8% 。
什么叫猝死? 平常“健康”人 , 或者病情基本稳定的人 , 突然出现心跳、呼吸骤停 , 叫做猝死 。世界卫生组织把从发病到呼吸心跳停止在6小时内死亡的病例 , 定为猝死 。
猝死的原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)急性发作所致 。冠心病引起的猝死有70%发生在院外 。
猝死的病人 , 神志丧失、颈动脉波动消失 , 自主呼吸停止 , 双侧瞳孔散大 。猝死的病人是可以抢救复活的 。
猝死的病人应立即就地进行徒手心肺复苏术 。在4-6分钟内进行有效的心肺复苏 , 抢救成功率为50% 。
开通气道:仰头举颌(颏)法 , 先清理口腔异物(呕吐物、血块等)去掉假牙 , 一手食指、中指置于下颏处 , 抬起下颏 , 使头后仰 , 一手托颈后 , 头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜 , 后仰不要过度 。判断呼吸:一看、二听、三感觉 。
看:胸部或腹部有无起伏 。听:口、鼻有无呼吸声音 。
感觉:口鼻有无气流溢出 。高声呼救 伤病者对轻拍、呼唤无反应 , 表明其已丧失意识 , 立即在原地高声呼救:“快来人呀!救命啊!” 若有他人 , 先拨打急救电话 , 后参与共同现场抢救 。
现场要尽量组织好对伤病员的脱险救援工作 , 救护人员要有分工 , 也要有合作 。口对口人工呼吸:放在前额的手拇指和食指掐紧鼻孔 , 将口包住病人的口 , 先深呼吸一口 , 然后吹2次气 , 吹气时不要用力过猛 。
吹气后 , 病人胸部有起伏说明人工呼吸有效 。如颈动脉搏动消失 , 既可以认定心跳停止(颈动脉位置在喉结旁2-3厘米处) 。
心外按压: 按压部位:前胸正中 , 胸骨下1/2处 。按压频率:每分钟60-100次 。
按压深度:3-5厘米 。按压手法:一手掌放于胸骨下1/2处 , 手掌与胸骨平行 , 另一手重叠在手背上 , 两手指交叉抬起 , 脱离胸壁 , 双肩绷直 , 双肩垂直在胸骨上方正中 , 以肩、臂力量向下按压 。
注意事项: 1、心外按压要不间断进行 。2、垂直用力向下 , 不要左右摆动 。
3、向下按压和放松时间均等 。4、放松时手掌也不要离开胸壁 。
如呼吸、心跳停止 , 人工呼吸、心外按压时要同时进行 。吹气时 , 停止按压 。
心外按压时不要吹气 , 两者可轮换进行 。一人做:按15:2的比例进行 , 即先吹两口气 , 然后胸外心脏按压15次 。
周而复始 , 直至有人接替为止 。二人做:按5:1的比例进行 , 即一人吹一口气 , 一人心外按压5次 。
吹气的时候 , 停止按压 。心外按压时不要吹气 , 两者可轮换进行 。
直至专业急救人员赶到为止 。自救互救的同时急呼120 。
现场急救 第一目击者(first-Responder): 急救现场强烈呼唤“第一目击者” , 那么什么是“第一目击者”呢?就是经过短期培训 , 掌握相当医疗常识 , 甚至获得相关培训证明者 。急救现场主张第一目击者实施救治 。
美国约二亿人口 , 有7千万人接受过正规的急救培训 , 比例约为4:1 , 美国的急救电话为911 , 美国的公共场所配置除颤器 。挪威把心肺复苏纳入了中学课本 。
在德国 , 不会止血包扎不发驾驶执照… … 急救面对着社会的各个层面 , 也涉及到社会的各个角落 。随着人类近代文明的高度发展 , 心脑血管疾病的扶摇直上 , 急救早已不单单是简单的止血包扎等外伤的处理了 , 而是着重对民众普及以心肺复苏为基本内容 , 并辅以创伤救护的知识技能的培训 。
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