手术真的能治愈糖尿病吗 缩胃手术多少钱

本文医学指导:广州医科大学附属第一医院胃肠外科/肥胖与糖尿病外科副主任医师 柯传烽
最近,因为艺人经纪人杨天真接受缩胃手术,使得这一手术登上热搜 。人们对于手术治疗糖尿病这件事提出了很多质疑,认为可以通过饮食、运动、药物控制,为什么还要挨一刀 。而杨天真表示:“人的自律是有限的,我把所有的自律都用在工作上了,没时间锻炼 。”那么,手术治疗糖尿病到底怎么回事呢?手术后真的不用运动了吗?



我国常见的缩胃手术有两种广州医科大学附属第一医院胃肠外科、肥胖与糖尿病外科副主任医师柯传烽介绍,缩胃手术,即减重手术,其历史非常悠久,术式也非常多,最多时达到上百种 。而随着医疗技术的进步,优胜劣汰,目前在我国常用的仅有两种,腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术 。
柯传烽介绍,简单而言,袖状胃切除术就是保留一个像袖子一样窄窄的胃,将其他胃组织切除 。目前,袖状胃切除术占我国所有缩胃手术的70%,其通过减少胃容量降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌,从而起到减重和治疗2型糖尿病的目的 。但需要注意的是,这种手术仅对初发糖尿病患者以及血糖处于临界值的人群有利,对部分初期病情较轻的糖友也有效果,但效果没有胃旁路术强 。
那么,像杨天真这样,病程较长,甚至已需要通过注射胰岛素控制血糖的糖友们应该怎么办呢?这就是第二种术式——胃旁路术 。胃旁路术其实就是重建一个小小的胃囊,将其与肠道直接连接 。这一方法改变肠道结构,关闭大部分胃功能,减少胃的空间和 小肠的长度可改变肠-胰岛素轴激素的分泌,从而改善糖代谢 。这一方法对血糖的影响较大,比较适合已确诊的糖尿病患者,但是由于肠道结构改变,所以患者在后期有很高概率会出现微量元素缺乏的情况,所以需要长期跟踪,进行相应的补充 。




不是所有患者都适合手术看到手术可以治疗糖尿病,糖友们是不是很开心呢?但并非所有人都适合手术,接下来一起来看看你是不 是符合手术标准吧 。
1. 如2型糖尿病病程≤15 年,且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2;
2.BMI≥27.5;
3.男性腰围≥90 厘米、女性腰围≥85 厘米,可酌情提高手术推荐等级;
4. 建议年龄16—65岁,BMI在25—27.4之间的患者需慎重考虑手术;

5.如存在其他并发症,如心脏病、呼吸系统疾病等,需咨询医生建议 。
有不少人奇怪,网络上 有很多资料显示,BMI≥30才建议手术,为什么这里是 27.5 呢?柯传烽表示,30是欧洲标准,而亚洲人群向心型肥胖更明显,所以当BMI≥27.5 时,已严重威胁内脏健康,所以中国手术指南适当降低了这一标准 。此外,第4条设置原因也是如此,即如果腰围超标,其他条件可适当放宽 。举例而言,一位70岁的男性,腰围 100 厘米,虽然年龄超标,但是因为腰围过大,如身体条件允许,仍建议手术 。



术后不动也能瘦吗?柯传烽指出,由于胃缩小了,吸收、消化情况改变,在术后很长一段时间内,患者即使不运动,体重也会大幅度下降 。根据临床经验总结,采用袖状胃切除术的人在术后通常可以减掉多余体重的70% 。
举例而言,一位患者体重100公斤,身高160厘米,BMI为39,(正常值为18.5~25),如她接受手术,术后可以减去25公斤左右 。剩余部分则需要通过饮食控制和运动 。
柯传烽提醒,在体重快速下降过程中,会伴随皮肤松弛、肌肉力量减弱等问题,这些都需要通过运动才能改善,所以患者术后需积极运动,不要寄期望于手术解决一切问题,手术仅仅是治疗的开始 。





手术真的能治愈糖尿病吗?柯传烽介绍,有不少血糖异常和患糖尿病的肥胖人群选择手术治疗,其中约 80%在未来一年里可以脱离药物,血糖仅轻微升高的人群甚至无需再用药物 。我国糖尿病外科治疗指南也指出,手术治疗糖尿病是可以达到治愈标准的,但这并不意味着患者就可以肆无忌惮 。
仍有不少患者术后需重新用药,这与他们的生活饮食习惯密切相关 。柯传烽指出,不少患者热爱美食,即使胃小了,仍然不停地吃,随着吃得越来越多,胃容量也会逐渐增大 。虽然胃不会撑大到原来的程度,但足以对血糖、血脂等造成影响 。



这些患者不适合手术1.明确诊断为非肥胖型
1 型糖尿病的患者 。

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