得了扁桃体炎，孩子难受，家长心急 。这到底是细菌还是病毒引起的？医生说抗生素必须吃满10天？切了会导致免疫力弱吗？等等...
下面就给大家好好说一说「扁桃体」这些问题 。
我孩子是扁桃体炎吗？扁桃体炎是儿童时期的常见病、多发病，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎 。
急性扁桃体炎是由病原体入侵扁桃体引起的，如果孩子的扁桃体肿大、发红、有白点、有脓液渗出，那就是扁桃体炎了 。
若在一年之内，急性扁桃体炎发作4次以上，则可诊断孩子患有慢性扁桃体炎 。
扁桃体在哪？张大嘴巴，压低舌头，发出“啊”的声音，就可以看见咽喉部两侧粉红色的小肉团，就是腭扁桃体，俗称扁桃体 。
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扁桃体是人体免疫的第一道防线 。当孩子吸入的病原微生物数量比较多或者是毒力比较强时，就会发生炎症，也就是扁桃体炎 。
● 如果你能看到扁桃体，但是没有超过腭咽弓，那么属于一度肿大，就是下图中的表现；
● 如果超过腭咽弓，那是二度肿大，下图的表现；
● 如果超过中线或者两个扁桃体连接在一起，那就是三度肿大了 。
但是，对于3岁以内的孩子不能这么分 。
3岁以内孩子的扁桃体通常是生理性肥大的（可达到上图二度肥大的水平） 。因为扁桃体是免疫器官，越大产生的淋巴细胞越多，那抵抗能力就会变强些 。
如果你知道孩子扁桃体的大小，那就能明确现在孩子是否发炎了；如果你不知道怎么办？
也好办，大于三度或者有临床表现才认为有意义，如果孩子看着扁桃体是二度肿大，但是孩子什么别的症状都没有，呼吸顺畅，不打鼾，平时不张嘴呼吸，那就不用管 。
（如果孩子扁桃体上出现了白点、充血、脓液渗出，那就是扁桃体炎无疑了 。）
扁桃体化脓，是病毒性还是细菌性？通常情况下，病毒性扁桃体炎表现为：扁桃体充血、肿大，看起来红红的扁桃体；细菌性扁桃体炎更多伴有扁桃体渗出物 。
但如果说有渗出的都是细菌感染，红肿的没有渗出的都是病毒感染就不对了 。
所以，想单纯通过临床症状明确的区分是病毒还是细菌感染，还是不太容易 。
怎么区分病毒还是细菌感染呢？病毒导致的，不用抗生素 。
细菌导致的，孩子可能扛不住，得用抗生素，尤其是A群β溶血性链球菌感染，传染性强，还可能导致猩红热、肾炎，治疗不及时对孩子影响大 。
在扁桃体炎里，细菌中最常见的是A群β溶血性链球菌，病毒里影响最大的是EB病毒 。
（关于EB病毒，大家可以看之钱钱熊猫君发布过的文章?《这个病毒症状和感冒很像，这7类人请远离孩子！》）
那么家长怎么区分呢？（1）看扁桃体：如果是红肿的，没有渗出，病毒感染的可能性大；如果有渗出，看着有脓液，那暂时不区分病毒还是细菌 。
（2）看是否有流涕、咳嗽、声音嘶哑等症状，如果有的话，提示病毒感染的可能性大 。
（3）如果扁桃体上有白色渗出，这时要鉴别是A群β溶血性链球菌还是EB病毒感染 。
如果上颚有出血点，那基本就是A群β溶血性链球菌了，结合血常规没有EB病毒感染的征象，侧面证明也是细菌感染了 。
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抗生素一定要用满10天吗？如果医生诊断为A群β溶血性链球菌感染后，一般会给口服抗生素，通常是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾，都是10天的量 。
因为感染A群β溶血性链球菌后，一定要清除感染病灶里面的细菌，而这个时间至少是10天！
如果用不够疗程，这些菌在体内乱跑，可能导致心肌炎或者肾炎或者风湿热，到时后悔也来不及 。
当然，不同的抗生素使用疗程是不一样的，如果阿莫西林过敏时，可以使用的是头孢泊肟或者头孢地尼，那使用5天的效果和10天的阿莫西林是差不多的 。
但首选还是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾 。
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另外，在每天使用次数上，阿莫西林可以选择每日2-3次给药，大孩子每日3次比较好，总量用到20-40mg/kg.天就行了 。
但是如果孩子拒绝每天吃这么多次，实在喂不进去，那也可以试试每日1次，每次50mg/kg,最大一天使用1g 。
经常扁桃体炎是免疫力弱吗？通常情况下都不是 。
一生病就出现扁桃体大是因为扁桃体的位置特殊导致的 。它处在呼吸道和消化道的交界口，鼻腔吸入的病原和嘴巴咽下的病原都会侵袭它 。
另外，扁桃体上也是坑坑洼洼的，凹陷的这些地方叫扁桃体隐窝，也容易把病毒、细菌等积累在该处，容易繁殖感染，形成大的病灶 。
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