“医生告诉我要做腹腔镜手术,什么是腹腔镜?”
“不孕为什么要做宫腔镜检查啊?”
“做啥阴道镜?不会是糊弄人吧?”
诸如此类的疑惑,经常都会碰到 。也难怪很多人不了解,这些妇科领域常用的内镜技术,虽然应用的很广泛,但指征各不相同,有科普一下的必要 。
内镜技术内镜,简单来说,就是通过人体内天然的通道或者人工制造出来的通道,将带有镜头的器械伸到人体内,进行检查或者手术操作 。而镜头通过线路连接外部的一个屏幕,使得操作者可以在屏幕上清晰看到患者体内的结构、病变 。
天然的通道,比如说呼吸道、消化道、泌尿生殖道等,与之相对应的,可以应用喉镜、支气管镜、胃镜、肠镜、膀胱镜、阴道镜、宫腔镜等 。
还有一些情况,需要在人体皮肤的某些部位人为打开一个小的通道,将器械伸进去,其中就包括在妇科领域广泛使用的腹腔镜 。选择在哪里打通道,都是很有讲究的,是有解剖要点的,并不是随便找个地方划个口 。
内镜因其微创、视野清晰的特点,具有传统检查和手术所无法替代的优势 。
现在,简单来谈一谈腹腔镜、宫腔镜、阴道镜的应用 。
腹腔镜可以说,腹腔镜技术是妇科诊疗的常用策略,和开腹手术并驾齐驱 。它的应用主要有两方面:检查和治疗 。
腹腔镜检查,是宫外孕诊断的金标准 。尤其对于那些症状明显、HCG较高、超声包块较大的患者,腹腔镜是首要选择 。
对于考虑输卵管不通的不孕患者,腹腔镜检查是直观手段,可以在镜下看到输卵管的形态、有没有粘连、积水,并可以同时进行输卵管通夜 。
至于治疗方面,腹腔镜的应用就太广泛了 。可以说,妇科疾病患者,如果具备腹腔镜手术的指征条件,都可以考虑腹腔镜手术治疗方案 。当然,针对某些特殊的病种,因其疾病的特点和侵袭范围,有一些治疗策略的权衡问题 。比如,近年来的随访统计数据发现,传统的开腹手术依然是宫颈癌的首要选择 。还有卵巢癌,晚期常常累及盆腹腔其它脏器,腹腔镜下操作困难,开腹也是常规选择 。
宫腔镜宫腔镜检查,作为门诊检查的一个常规项目,应用范围很大 。包括:
不明原因的子宫出血;
超声检查子宫内膜老是厚,尤其是老年人;
不孕,超声提示子宫内膜有异常;
月经紊乱,经量越来越少甚至闭经等等 。
一旦宫腔镜检查发现了问题,很大一部分需要下一步的治疗,也就是宫腔镜手术 。常见的包括:
子宫内膜息肉切除术,息肉往往多发,而且手术完事后,还有可能复发;
子宫黏膜下肌瘤切除术,就是咱们以前谈的子宫黏膜下肌瘤,特别容易引起出血、贫血;
宫腔粘连松解术,月经越来越少甚至闭经,宫腔镜检查一看粘连了,就需要把粘连带分离开;
还有一些子宫畸形的,比如子宫纵隔切除 。
阴道镜这个是单纯的检查手段,针对前期宫颈筛查出现问题的患者,进行镜下观察和取活检,以此来明确有没有宫颈癌变 。
哪些需要做阴道镜呢,常规有这些情况(符合一条者就算):
TCT结果是ASC-US,高危型HPV阳性;
TCT结果是ASC-H以及以上;
HPV 16、18阳性;
筛查阴性,但是始终有宫颈出血,妇科检查有可疑表现的 。
【3d腹腔镜和普通腹腔镜 腹腔镜 腹腔镜多少钱】内镜是一种有着强大优势的诊疗工具,也有着较为明确的应用范围 。
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