【济宁职工医保报销比例2023是多少?附门诊、住院、门诊慢性病报销政策】
济宁职工医保报销比例2023是多少?社保100网收集了济宁职工医保门诊报销政策、住院报销政策和门诊慢性病报销政策,快来正文看看具体报销比例是多少吧!
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济宁职工医保门诊报销政策是什么?
起付标准
①一级医疗机构100元;
②二级医疗机构200元;
③三级医疗机构300元;
一个自然年度内,职工医保门诊统筹累计计算起付标准
支付比例
①一级医疗机构:在职人员70%,退休人员75%;
②二级医疗机构:在职人员60%,退休人员65%;
③三级医疗机构:在职人员50%,退休人员55% 。
最高支付限额
一个自然年度内 , 参保人员发生的政策范围内普通门诊医疗费用,医疗保险统筹基金的最高支付限额为2000元 。
济宁职工医保住院报销比例是多少?
起付标准
①一级医疗机构400元;
②二级医疗机构500元;
③三级医疗机构600元;
④在一个年度内从第二次住院开始 , 在职职工每次起付标准降低150元,退休人员每次起付标准降低200元;
⑤在中医医疗机构住院,起付标准降低100元,支付比例提高5%,最高95%;
⑥恶性肿瘤患者住院治疗的 , 每年只收取一次起付标准;精神疾病患者住院治疗的,取消起付标准 。
报销比例
①一级医疗机构:在职人员90%,退休人员95%;
②二级医疗机构:在职人员85%,退休人员90%;
③三级医疗机构:在职人员85%,退休人员90% 。
支付限额
基本医疗保险一个年度内最高支付限额10万元,参加医疗保险时间不足一年的,统筹基金支付的最高限额按实际参保时间折算,即10万元×实际参保月数/12 。
大额医疗救助金
用于支付基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元以上的医疗费用 。大额医疗救助金报销90% , 最高支付额为35万元 。
济宁职工医保门诊慢性病报销比例是多少?
范围
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起付标准
①职工医保基金支付1000元/年;
②中医医疗机构定点900元/年;
③尿毒症、血友病和重度精神病门诊治疗不设起付标准 。
④门诊慢性病的起付标准与住院起付标准分别计算 。
支付比例
①甲类病种:85%;
②乙类病种:75%;
③市级统筹大病保险:90%.
最高支付限额
一个自然年度内,门诊慢性病费用最高支付限额与住院费用合并计算 , 执行职工医保及大病保险基金支付限额 。
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