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2023泰安市民保常见问题解答

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2023泰安市民保常见问题解答

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2023版“泰安市民保”常见问题
1.什么是泰安市民保？
泰安市民保是一款普惠型补充医疗保险 。具有紧密衔接基本医保(包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡居民基本医疗保险等）、普惠价格等特点 。泰安市民保侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用，对重大疾病的保障更加充分 。与一般的商业保险比 ， 对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容 。同时，本产品也扩充了医保目录外的26种高额特定药品及12种指定罕见病药品的治疗费用 。可以效防止老百姓因病致贫、因病返贫，助力泰安完善多层次医疗保障体系 。
2.产品的保障内容有哪些？
2023版泰安市民保对保障责任内容更加完善，免赔额更低 。
医保范围内住院医疗费用保险责任保额100万，年免赔额1.5万，80%比例赔付（连续参保2022版、2023版泰安市民保的赔付比例为85%）；
医保目录外住院医疗费用保险责任保额100万，年免赔额1.8万 ，  60%比例赔付（连续参保2022版、2023版泰安市民保的赔付比例为65%）；
门诊特定高额药品保险责任保额70万，年免赔额2万（与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用免赔额），80%比例赔付；
指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任保额30万，年免赔额2万（与门诊特定高额药品保险责任共用免赔额），70%比例赔付 。
3.“泰安市民保”有等待期吗？
没有等待期，保单生效后出险即可申请赔付 。
4.哪些人可以参保“泰安市民保”？
在泰安市参与了城镇职工医疗保险、城市居民医疗保险、新型农村合作医疗保险且为在保状态的人员均可参保 。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等 。
5.参保有从事职业的限制吗？
没有职业的限制 。
6.参保有年龄限制吗？
没有年龄限制，但是根据年龄不同进行收费，45岁以下的保费是99元，45岁（含45岁）以上是149元 。
年龄界定统一以2023年4月1日周岁年龄为准 。
7.有既往症可以参保吗？
可以参保 。本产品的4项保险责任均无既往症限制 。
8.有医保 ， 还需购买该产品吗？
本产品保障的客户群体就是泰安市享受社会医疗保险的居民，对医保保险后个人自付的金额，按照对应保险责任扣除对应责任项下的免赔额后，住院医疗费用、特定高额药品用药费用、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用分别按照对应的比例进行赔付，是对社会医疗保险的良好补充 。
9.个人参保后如何查询参保情况？
关注“泰安市民保”微信公众号，点击底部菜单栏“参保查询”或“保单查询”，进行查看 。
【2023泰安市民保常见问题解答】 10.是否支持医保个账扣款？
2023年度支持医保个人账户扣款，可以为本人、配偶、父母、子女支付缴费 。
11.订单显示“待承保”是怎么回事呢？
“泰安市民保”保障开始时间为2023年4月1日 。“泰安市民保”将在销售期结束后由保险公司进行承保操作，在此之前 ， 订单会显示“待承保” 。个人电子凭证会在投保结束后生成，推送至个人微信号 。因为参保量较大，个人电子凭证会在投保结束以后的当月内陆续出具，但凭证生效开始时间均是4月1日 。请持续关注“泰安市民保”，届时会为您推送相关信息 。
12.门诊特定高额药品都有哪些？
阿美乐、赫赛莱、兆珂、泰瑞沙、泰圣奇、艾瑞卡、倍力腾、维首、乐唯欣、类克、欣普尼、可善挺、恩瑞舒、艾尼妥、豪森昕福、安可坦、泰菲乐、凡瑞克、素马杜林、立幸、爱地希、泰爱、乐复能、西红花总苷片、芪蛭益肾胶囊、若欣林 。
13.指定罕见病目录有哪些？
脊髓性肌萎缩症（SMA）、黏多糖贮积症I型、黏多糖贮积症II型、黏多糖贮积症IVA型、纯合子型家族性高胆固醇血症、成人野生型或遗传转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌?。ˋTTR-CM）、遗传性血管性水肿（HAE）、X连锁低磷血症（XLH）、非典型溶血性尿毒症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、小胖威利综合征、多灶性运动神经病(MMN） 。
14.指定罕见病门诊药品目录有哪些？
诺西那生钠注射液、利司扑兰口服溶液用散、注射用拉罗尼酶浓溶液（艾尔赞）、艾度硫酸酯酶β注射液（海芮思）、依洛硫酸酯酶α注射液（唯铭赞）、依洛尤单抗注射液、氯苯唑酸软胶囊、拉那利尤单抗注射液（达泽优）、布罗索尤单抗注射液（麟平）、依库珠单抗注射液、注射用重组人生长激素（赛增）、注射用免疫球蛋白 。

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