【建湖县大病保险报销比例多少?】
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建湖县大病保险报销比例一览:
参保人员年度内在定点医疗机构住院和特殊病种门诊发生的医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后 , 个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分,由大病保险按规定予以支付 。大病保险实行自然年度内分段按比例报销:
1、起付标准为1.6万元(困难人员0.8万元),起付标准至20万元(含),报销60%;
2、20万元以上至30万元(含),报销70%;
3、30万元以上,报销80% 。
4、困难人员以上报销比例对应提高10个百分点 。
以下费用不纳入个人负担的合规医疗费用计算:
(1)基本医疗保险药品目录范围以外的药品费用 , 基本医疗保险统筹基金不予支付费用(即丙类)的诊疗项目和医疗服务设施的费用,基本医疗保险不予报销期间发生的费用;
(2)特殊医用材料超过年度限额、住院床位费超过规定标准的费用;
(3)基本医疗保险报销起付标准以下的费用,单病种结算、特药单项结算个人负担部分的费用和使用药品超过省定医保支付标准以上的应由个人负担费用;
(4)乙类药品、诊疗项目、医疗服务设施个人先自付费用的50%以上部分和超过年度最高报销限额的政策范围内费用的50%以上部分 。
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