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1、AFP甲型胎儿蛋白是检测肝癌的肿瘤标记 。
2、但医生们指出,没有一种肿瘤标记能兼顾百分之百的特异性及敏感度,因此不能大意,要结合采用其他方法 。
3、目前肝癌实验室检查,首选检测项目为AFP,多用放射免疫法(RIA)或AFP单克隆抗体酶免法(EIA)快速测定法检测 , 原发性肝癌患者血清中AFP的含量,本室用电化学发光法测定,阳性率结果为76.2%,与国内各地的阳性率70%~80%相符合 。
4、一般认为AFP>400μg/L时,可对原发性肝癌确定诊断,但约有15%左右原发性肝癌患者血清中AFP始终不高,故AFP不高者不能排除原发性肝癌〔4〕 。
5、由于肝细胞肝癌血清中的AFP水平高低又与肝细胞分化程度有关,Ⅰ级肝细胞分化接近正常细胞 , 故AFP含量尚不足以测出,Ⅳ级者由于分化极差,已失去类似胚胎细胞的机能,也不能从血清中检出AFP,Ⅱ、Ⅲ级肝癌细胞认为是和胚胎肝细胞相似的幼稚细胞 , 产生AFP阳性率较高,因肝细胞癌的分化程度不同,AFP含量也有差异,特别是约15%左右原发性肝癌患者AFP始终不高,而糖链蛋白CEA及γ-GT,当肝细胞受损及细胞恶变时可有不同程度升高,因而三者结合检测更有意义 。
6、AFP是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白,系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成,胎儿出生后,血清AFP浓度下降,几个月至1年内降至正常 , 正常成人肝细胞失去合成AFP的能力,因此血清中含量极微(一般<20μg/L) , 除肝细胞癌可显著升高外,妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌也可升高,但其绝对值不如肝细胞癌高 。
7、慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子变异体,亦可有一过性升高 。
8、因此血清AFP检测结果必须结合临床症状与超声检查才有诊断意义 。
9、AFP是胎儿的一种特异性球蛋白,分子量为64000-70000道尔顿,在妊娠 期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能,可预防胎儿被母体排斥 。
10、AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成 , 继之主要由胎儿肝脏合成,胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环 。
11、妊娠6周胎血AFP值快速升高,至妊娠13周达高峰,此后随妊娠进展逐渐下降至足月,羊水中AFP主要来自胎尿,其变化趋势与胎血AFP相似,母血AFP来源于羊水和胎血,但与羊水和胎血变化趋势并不一致 。
12、妊娠早期,母血AFP浓度最低 , 随妊娠进展而逐渐升高,妊娠28-32周时达高峰,以后又下降 。
13、怀有先天愚型胎儿的孕妇 , 其血清AFP水平为正常孕妇的70%,即平均MoM值为0.7-0.8MoM 。
14、“AFP”的中文全称是“甲种胎儿球蛋白”,简称“甲胎蛋白” 。
15、AFP是与大家所熟悉的丙种球蛋白、前蛋白一样,是一种衡量肝脏肿瘤免疫功能强弱的糖蛋白 。
16、在正常人的血清中只有极其微量的AFP存在 。
17、另外,AFP病例又称为急性弛缓性麻痹(AFP),是指将所有15岁以下急性发生的肢体(或腹肌、颈?。┘∪饨行猿诨盒月楸蕴被静±?4个病种,这不在此范畴内 。
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