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据我们小编了解,新疆医保门诊报销比例、起付线和封顶线都是根据就诊的医疗机构级别而有所差别,具体如下:
【1】报销比例:一级医疗机构,在职人员报销比例75%,退休人员报销比例80%;二级医疗机构 , 在职人员报销比例65%,退休人员报销比例70%;三级医疗机构,在职人员报销比例55%,退休人员报销比例60% 。
【2】起付线和封顶线:一级医疗机构首次报销起付线为20元,第二次以后为10元 , 单次封顶线为200元;二级医疗机构首次报销起付线为40元 , 第二次以后起付线为20元,单次封顶线为400元;三级医疗机构首次报销起付线为90元,第二次以后起付线为45元,单次封顶线为900元 。年度累计所有的报销封顶线为3000元 。
假设新疆退休人员在二级医院,首次就诊,发生费用2000元 , 在结算的时候,可以报销的费用为计算如下:
(2000—40)*70%=1372元,由于单次报销封顶400元 , 因此实际可以报销的金额为400元,需要自己支付的费用为2000—400=1600元 。
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