文章插图
1、育龄妇女的月经周期约28～30天 ， 提前或推迟3天仍属正常范围 ， 持续3～7天，经血量约40～60毫升 。
2、女性进入更年期以后，整个生殖系统包括卵巢、子宫、输卵管、阴道、外阴等器官都受卵巢分泌的性激素影响，逐渐萎缩，临床上表现为子宫变小、内膜变薄、宫颈萎缩、颈管狭窄 ， 阴道萎缩变窄、分泌物减少、干涩，膀胱尿道萎缩，易发生尿急、尿失禁，外阴萎缩、阴毛脱落等 。
3、生理上 ， 由于卵巢内卵泡愈来愈少，残留的卵泡对脑垂体分泌的促卵泡生成素及促黄体激素的刺激愈来愈迟钝，反应日益减退，分泌的雌激素量日益减少 。此时脑垂体只能分泌更多的促卵泡生成素与促黄体激素，才能支持卵泡的进一步发育，卵巢还可以排卵 。以后，随着卵巢功能的下降，无排卵周期逐渐增多，最终则完全停止排卵，孕激素分泌停止 。
【更年期月经有什么变化】4、由于卵泡在大量促卵泡生成素的作用下不同程度发育，仍分泌一定量的雌激素 ， 雌激素作用于子宫内膜，使子宫内膜增生，但由于缺乏孕激素的对抗，无法使子宫内膜增殖期转为分泌期，如果雌激素水平不能维持子宫内膜，便出现子宫内膜脱落，临床上表现为各种类型的月经失调 。
5、更年期妇女月经变化发生在生殖功能逐渐趋向衰老的过程中 ， 临床上分下列4种类型：①突然型：约有三分之一的妇女在相当绝经的年龄，月经突然停止12个月以上，使她们较容易认识到自己进入了绝经期 。②经量减少型：有些更年期妇女月经周期正常，但经量逐渐减少至绝经 。③周期延长型：指月经周期逐渐延长，经期缩短至绝经 。④不规则型：有的更年期妇女表现为月经频发，经期延长 ， 经量增多，经过一段时间后才进入绝经期 。
6、当更年期妇女出现不规则子宫出血时 ， 应仔细询问病史 ， 认真行妇科检查及全身检查，必要时行阴道宫颈涂片或诊断性刮宫 ， 与该年龄段易发生的妇科肿瘤鉴别 。有的更年期妇女月经紊乱，在当地仅行盆腔B超检查，B超无异常发现，就按更年期功血治疗，半年后病情加重，妇科检查发现宫颈肿物，宫颈活检确诊为晚期宫颈癌，延误了诊断 ， 失去了治疗的最佳时机，影响患者生存率 。
7、因此，我们强调育龄妇女应每年进行一次妇科查体，特别对更年期妇女有月经失调时，一定要及时去，医院看妇科医生，必须行妇科检查，排除妇科肿瘤及其他器质性病变后，才能诊断为更年期功血 。
8、更年期功能性子宫出血的治疗原则与青年患者有所不同，两者都需要止血治疗，但前者止血的主要手段为刮宫，它即可以协助诊断，又能清除子宫腔内坏死内膜和血块，以达到止血目的 。
9、分段诊刮时，刮出物送病理，可以排除宫颈癌和子宫内膜癌的可能性 。对于更年期子宫出血，经药物治疗不愈或反复发作致贫血、体弱、年龄超过40岁者，可以考虑子宫切除术，特别对子宫内膜病理为腺瘤型增生或不典型增生者 ， 应列为子宫切除的指征 。
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