为了鼓励支持举报违法违规使用医疗保障基金行为 ， 维护医保基金安全和公民医保合法权益，强化社会监督的作用，2022年年底，国家医保局、财政部联合制发了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，我省随之出台了《辽宁省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》 ， 于2023年2月1日起执行 。
新出台的举报奖励办法和实施细则有哪些政策变化？如何领取奖励呢？沈阳医保带您一起了解举报奖励办法 。
2022年年底，国家医保局、财政部联合制发了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，于今年的1月1日正式施行 。之前的《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》也随之废止 。新修订的举报奖励办法共十五条，规定了举报奖励制度的目的依据、适用范围、以及举报奖励的原则、条件、标准、领取、兑付、收回等内容 。
与原奖励办法最大的不同主要有两方面：一是奖励金额上限由10万元提升至20万元，且设置了最低200元的奖励金额下限 。这直接体现了国家对社会监督的重视，充分发挥奖励的激励作用 ， 鼓励引导群众做基金安全的“吹哨人”；二是新的举报奖励办法扩大了举报奖励范围，由原来的欺诈骗保行为扩展到所有违法违规使用医保基金行为 。
一旦发现沈阳市医保定点医药机构、参保人员违法违规使用医保基金的行为，可以向12345市民热线、12345便民服务平台、以及各区、县、市的医保局进行举报 。
按照今年施行的新的举报奖励办法以及今年2月1日起施行的《辽宁省违法违规使用医保基金举报奖励办法实施细则》的规定，举报人提供的举报线索经医保部门查证属实并作出最终处理后 ， 将按照案值的一定比例给予一次性资金奖励 ， 每起案件的奖励金额最高不超过20万元 ， 最低不少于200元 。举报人应当在被告知奖励决定之日起30个工作日内 ， 提供本人银行卡等相关材料 ， 最终由本人凭有效身份证明领取奖励，也可委托他人带领 。医保部门对于举报人的真实信息予以保密 。
需要说明的是，有下列情形之一的，是不予奖励的：
（一）举报人为医疗保障部门工作人员或者受医疗保障部门委托履行基金监管职责的第三方机构工作人员；
（二）违法违规使用医疗保障基金行为人主动提供本人及其他同案人员的违法违规事实 ， 或者在被调查处理期间检举揭发其他违法违规行为；
（三）医疗保障行政部门对举报事项作出处理决定前，举报人主动撤回举报；
（四）举报人身份无法确认或者无法与举报人取得联系；
（五）举报前，相关违法违规使用医疗保障基金行为已进入诉讼、仲裁等法定程序 。
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