持续更新... 2022西安职工医保门诊报销政策 _医保

西安职工医保门诊待遇
(1)门诊紧急抢救
门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
对于普通急诊费用，参保职工可以使用个人账户进行支付，医保基金不予报销。
(2)门诊慢性病
城镇职工门诊慢性病(40种)，如下表：

文章插图
(3)门诊特殊检查治疗

文章插图
(4)门诊特殊病种
参保职工门诊进行特殊病治疗的费用(应符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件) ，其中器官移植术后服抗排斥药和门诊治疗肾透析，统筹基金负担94%、个人负担6%;其它病种统筹基金负担82%、个人负担18% 。
(5)门诊特殊药品

文章插图
参保职工门诊使用特殊药品治疗所发生的费用(必须符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件)，须先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后，再按76%比例进行报销。(其中：使用咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司4种特药，按门诊特殊病种流程报销。即先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后，再按94%比例进行报销。)
(6)中医门诊病种