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北京住院医保是怎么报销的?北京住院医保报销比例是多少?超了封顶线怎么办?接下来跟我们小编一起了解详情吧 。
【北京住院医保是怎么报销的?北京住院医保报销比例是多少?】一、北京住院医保是怎么报销的
医保报销涉及到了住院报销以及门诊报销，其对应的报销方式是不同的：
1、住院报销：参保患者在定点医疗机构住院治疗后 ， 办理出院手续时直接|前往医疗机构的医保结算窗口办理报销手续即可，窗口办理一般是即时结算、实时去报销的 。
2、门诊报销：门诊报销通常需要前往当地医保局办理手续，参保患者携带门诊病例、收据发票、检查检验报告单等材料 ， 前往当地医保局办理保险手续即可 ， 医保局审核完成后，便会在一定时间内结算报销金额，进而将相关报销款项划入参保人本人的银行卡账户中 。
二、北京住院医保报销比例是多少
北京市居民医保和职工医保的报销比例是不同的：
1、职工医保：北京市在职职工医保的报销比例在85%以上，退休人员的报销比例普遍在90%左右，最高可达99.1%;住院报销封顶线为五十万元 。
2、居民医保：居民医保在区属三级定点医院的住院报销比例为78% 。
上述报销比例并不是住院医保报销的唯一核算标准，具体能够报销多少，需要以实际情况为准 。
三、北京住院医保报销超了封顶线怎么办
住院医疗费用超过了医保住院报销封顶线的，一般是可以再次将符合有关法规范围的费用进行补充报销的 。
超过基本医保封顶线的部分，社保部门会根据其实际医疗费用负担的情况，将其纳入大病保险的范畴，然后再对高额医疗费用在医保支付的基础上再进一步的支付，以此来减轻参保人员的医疗负担 。
简单来说，实际医疗费用支出超过封顶线通常可以被纳入大病范畴，然后根据大病保险的报销规则再次进行报销 。
以上就是全部内容，希望对你有帮助，更多专业资讯欢迎关注我们 。
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