【《瞭望》新闻周刊点赞丨山东菏泽升级视频办医保】
文章插图
◇菏泽以数字化手段赋能医保服务，通过手机视频办医保系统 ， 实现了医保便民服务的就近办、即时办、互动办
◇菏泽的可视化医保便民服务 ， 实现了在线申报审核一章确认、远程多跨协同一屏联审、服务质量水平一键评价，优化了医保流程
◇可视化医保便民服务加强身份认证管理、过程监督管理和安全运行管理，着力提升服务保障能力
群众需求在哪里，基层党建就引领到哪里 。山东省菏泽市围绕推动医保服务提质增效，坚持以党建为引领，以可视化为方向，纵深推进医保服务数字化转型升级 ， 探索推出“手机视频办医保”系统 ， 老百姓足不出户即可办理医保业务 。
这是菏泽市党委立足为民、便民、实用、实效原则，以数字化手段赋能医保服务，推动医保服务提质增效的创新举措 。菏泽引导全市医疗保障系统建立各级党组共同抓、领导干部亲自抓、党员干部具体抓的三方责任体系 ， 聚集力量，凝聚合力，全面推动“手机视频办医保”工作落实落地，切实发挥党组织的战斗堡垒和党员干部的先锋模范作用 。
据了解 ， “手机视频办医保”这种在线办理医保服务新模式，可实现一机连接、一网通办、一屏联审、一次办好，纵深推进了医保服务数字化转型升级，较好解决了外出务工人员异地办事难题，受到群众欢迎 。
目前，菏泽已在一级以上定点医疗机构建成可视化医保便民服务站225家、医保工作站12家，日均办件量达2000件次 ， 累计受益群众逾28万人次 。
提升服务效能
菏泽的可视化医保便民服务有就近办、即时办、互动办三大特点 。
权限下沉就近办 。据了解 ， 菏泽按照“应放尽放”原则，梳理参保登记、信息查询、异地就医备案、门诊慢特病和门诊“两病”办理等12项县级以上职能，下放至覆盖全市167个乡镇（街道）的225家可视化医保便民服务站，可满足群众95％以上的医保服务需求 。
快速审核即时办 。菏泽将最终审核权限下放至基层 ， 对符合办理条件的业务，以电子签章形式予以审核同意 ， 实现即来即办、快速审核、当场办结 。比如，原本需要７天才能完成的门诊慢特病资格确认与备案业务，现在只需参保群众上传清晰资料，即可当场确认并在信息后台标注，并即时享受医保待遇 。
四方连线互动办 。手机视频办医保服务系统 ， 打破市、县、乡三级医保部门固有的沟通协作模式，创新建立可视化医保便民服务站、市县区医保工作站、后台审批人员、参保群众的四方视频连线机制 ， 实现“面对面”咨询、个性化指导、“管家式”帮办 ， 有效解决业务办理中遇到的疑难问题，努力为群众提供随处可办、简单易办、高效便捷的线上医保服务 。
推动流程再造
菏泽的可视化医保便民服务实现了在线申报审核一章确认、远程多跨协同一屏联审、服务质量水平一键评价，优化了医保流程 。
在申报审核确认方面，群众在申报材料齐全的情况下，可将材料拍照上传“手机视频办医保”系统，等待服务站点视频连线后，由工作人员当面沟通对接、当场审核材料，审核通过后使用电子签章予以确认 ， 实现了业务咨询、受理、审核、办理的一条龙线上服务，压减申报材料20％、审批时限80％ 。从系统内还可展示带有电子签章的各项凭证，无需再跑到医保业务大厅盖章确认 ， 减少往返奔波 。
在远程多跨协同方面，通过优化升级视频服务系统，搭载用户鉴别、信息记忆、排队提醒、录制回放等特色功能，可同时容纳9人在线视频会话，并通过后台查询群众是否下载、何时呼叫系统，实现精准化、高效化、智能化服务 。同时根据实际需要 ， 全市医保工作站、便民服务站均可实现纵向、横向连通 ， 压缩到同一个工作平面、同一个网络时空 ， 打造视频连线、一屏联审的多跨协同应用场景 。
在服务质量评价方面，群众办理完业务后 ， 可通过系统评价功能对工作人员的办事效率、便利程度、流程规范、服务态度等方面进行满意度评价 。特别是对141名亮身份的党员服务岗，办事群众可着重评价 。目前 ， 已接受评价2.3万条，满意度达99.7% 。菏泽将评价结果纳入考核，对已办结的“差评”件电话回访核实，督办整改存在的问题，倒逼工作人员主动接受监督，不断提升服务水平 。
另据了解，菏泽以“双标杆”创建为契机，按照统一经办事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办结时限、统一服务标准的“六统一”要求和申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的改革目标，对18类34项医保经办服务事项全面实施流程再造、精简优化、统一标准，编写完成《全市医疗保障经办政务服务事项清单》和《全市统一医疗保障经办服务办事指南》，申办材料大幅精简，办理时限整体压缩，即时办结经办服务事项效率大大提高 。
增强保障能力
菏泽的可视化医保便民服务加强身份认证管理、过程监督管理和安全运行管理，着力提升服务保障能力 。
菏泽强化首次认证身份识别管理 ， “手机视频办医保”系统以公益身份与微信后台连接 。首次使用系统办理业务时，确保参保信息准确、办理过程无误 。同时 ， 系统设置地图位置显示功能，对呼入人员位置准确判断，有效排除任意呼叫、干扰服务秩序等不文明行为 。
在加强过程监督管理方面，菏泽织密监管网络，加强事项办理全流程监督管理，升级系统监控功能，设置实时监控录像、实时连线督导、岗位离开提醒等功能 。人员离岗超时，后台就会发出提醒消息，全面了解掌握人员在岗、业务办理、遵章守纪等情况，确保工作人员受监督、守纪律 。同时，菏泽建立定期调度通报机制，对各县区系统办件量、注册率、使用率、培训次数等进行周调度、周通报，提高系统使用质效 。各县区也建立通报制度，特别对党员服务岗位着重通报，引导发挥示范带动效用 。
在加强安全运行管理方面，菏泽健全完善管理运行规章制度，制定《可视化便民服务站管理暂行办法》等文件，设立专责机构，配备专兼职工作人员674名，负责可视化便民服务体系建设与管理，常态化关注平台运行情况，及时协调解决有关问题 。加强应急联动机制建设 ， 强化与系统运营维护单位的协作配合，制定突发事件应急预案 ， 提升风险隐患防范化解能力，保障系统安全稳定运行 。
文|段清正王西峰
【来源：菏泽市医疗保障局_医保动态】
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