2023年长沙居民医保报销标准是多少?附门诊、住院、大病保险报销比例


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2023年长沙居民医保报销标准是多少?长沙市2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为350元/人/年,其主要待遇包括门诊待遇、住院待遇等 。
2023年长沙居民医保门诊统筹待遇
起付标准
不设起付标准 。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为800元 。
报销比例
定点基层医疗卫生机构、院校校医院或医务室,报销比例70% 。

2023年长沙居民医保报销标准是多少?附门诊、住院、大病保险报销比例

文章插图
2023年长沙居民医保住院待遇
起付标准
基层医疗卫生机构,起付标准为200元;一级或不设等级定点医疗机构,起付标准为500元;二级定点医疗机构,起付标准为800元;三级定点医疗机构 , 起付标准为1200元;省部属定点医疗机构 , 起付标准为2000元 。
注:一个年度内,在同级别医疗机构多次住院的 , 第二次及以上住院起付标准按50%计算 。起付标准年度累计不超过3000元 。
最高限额
年度最高支付限额为15万元 。
报销比例
基层医疗卫生机构 , 报销比例85%;一级或不设等级定点医疗机构,报销比例82%;二级定点医疗机构,报销比例80%;三级定点医疗机构,报销比例65%;省部属定点医疗机构 , 报销比例60% 。
注:省部属医疗机构包括中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院、湖南中医药大学附属第一医院 。
2023年长沙居民大病保险待遇
起付标准
普通参保人员,起付标准为16000元;特困、低保、返贫致贫人员,起付标准为8000元 。
最高限额
普通参保人员,居民大病保险年度最高支付限额为40万元;特困、低保、返贫致贫人员 , 不设最高限额 。
【2023年长沙居民医保报销标准是多少?附门诊、住院、大病保险报销比例】报销比例
实行分段报销
3万元以下(含),普通参保人员报销比例60%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例65% 。
3万元—8万元(含) , 普通参保人员报销比例65%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例70% 。
8万元—15万元(含),普通参保人员报销比例75%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例80% 。
15万元以上 , 普通参保人员报销比例85%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例90% 。
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