文章插图
例1，在职职工王先生 ， 医保卡上个人账户金额为2760元，2023第一次就医在二级医院门诊发生政策范围内医疗费用1500元，其中600元是起付标准需个人自付 。其余900元按65%的门诊统筹比例进行结付，即：900×65%=585元由统筹基金支付 ， 个人共需支付1500-585=915元 。最终王先生此次无需现金支付 ， 个人账户剩余1845元 。
例2，退休职工张大爷，医保卡上账户金额3000元，2023年第一次就医，在二级医院门诊发生政策范围内医疗费用3980元，其中500元是起付标准需个人自付 。其余3480元按75%的门诊统筹比例进行结付，即：3480×75%=2610元由统筹基金支付，个人共需支付3980-2610=1370元 。张大爷此次就医无需现金支付，个人账户剩余1630元 。
【扬州职工医保门诊统筹如何计算】 同年次月 ， 张大爷在三级医院多次就医 ， 医保卡上个人账户金额为500元，门诊统筹累计支付限额已达8000元 ， 此次他去三级医院门诊就医，发生政策范围内医疗费用200元 。由于他门诊统筹累计支付限额已达8000元，不能再使用统筹基金支付，此次200元医疗费用将全部由个人账户支付，个人账户余额为300元 。
推荐阅读
- 2022年郑州市职工医保报销政策
- 扬州职工医保门诊统筹哪些人可以参加
- 台州医保有哪些不能报销的项目？
- 2022年郑州职工医保门诊报销政策
- 2022年郑州医保门诊报销多少？
- 湖南灵活就业人员医保要交多少年？
- 2022年郑州门诊可以用医保报销吗？
- 附入口 湖南医保缴费查询在哪里查
- 湖南医保要交多少年可以享受终身？
- 附具体报销标准 郑州市职工医保门诊怎么报销？是什么？