医保新规正式实施,新规对个人使用医保有哪些要求?


参与医保和使用医保的朋友一定要注意了,全国医保将会迎来大变动 。医保卡上的个人账户里面的钱也会发生变化 , 门诊费用的报销比例也将与往年不同,一张医保卡将实惠到全家 。
在今年刚开始的时候,相关部门就表示医保卡将实现一系列的变动和改革,而这次变动将是直接解决了老百姓看病报销等方面的问题 。让参与医保的朋友从实质上,得到健康的安全保障 。

医保新规正式实施,新规对个人使用医保有哪些要求?

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而这次医保卡的变化也主要体现在以下几个方面,请接着往下看 。
个人医保账户上的钱,将与往年有所不同 。对于职工医保而言,医保是由两个账户 , 一个为个人账户,另一个为统筹账户 。但是对于居民医保而言,没有个人账户,想要得到医保的福利待遇,就必须每年缴纳医保的费用 。
因此说个人医保账户上的钱将与往年不同 , 这主要影响的是职工医保 。
这一次的变化主要是把统筹账户里面的钱将不再纳入个人账户中,也就是说对于职工医保的人来说,进入个人账户里面的钱将变少了 。
在之前个人缴纳的医保费用将全部进入个人账户,并且单位缴纳的医保费用会按照4%的比例也进入个人账户 。
但是随着新规下来之后 , 单位所缴纳的医保费用将全部进入统筹账户,这也就意味着职工医保的个人账户上的钱只有自己缴纳的费用了 。这也表明无论是在职职工还是已经退休的女人,这次对职工医保的影响就是个人账户上的钱将没有之前那么多了 。

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个人账户上的钱变少了 , 是不是医保待遇就变差了呢? 其实并不是这样的 。
医保账户上的钱变少,并不是说医保的待遇就变得不好了,而恰恰是因为账户上的钱变少了,我们所享受的福利待遇反而变得更好了 。
其实这个政策我们可以这样来理解,对于参与职工医保的人来说,无论是年轻的还是年长的,之前个人账户上的钱都是逐年打上去 。
我们都知道年轻人身体相对较强壮 , 而医保上的钱每年还是照样往上打,最后他们的医保个人账户里面的钱基本上就存在里面,一直没有动 , 甚至有些年轻人医保里面的钱都有好几万 。
可是对于上了年龄的老人来讲 , 由于身体各个机能逐渐衰落,抵抗力也在下降,大病小病也不断,对于他们来讲,医保上的钱远远不够用 。

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所以就面临着这样的一个社会现象,年轻人的医保个人账户上的钱用不上,而上了年龄的老人个人账户上的钱不够用 , 为了解决这样的问题,缓解医保资金的紧张,于是将单位的费用将全部进入统筹账户中 。
而统筹账户是用于那些重大疾病需要做手术的人,当患有重大疾病时就可以用这统筹账户里面的钱进行报销,从而减轻患病者的压力 。
其实这样的调整是实现了“大共济”与“小共济”这两个概念 。也就是说将原来主要从个人账户支付的部分通过统筹账户基金来支付 , 从而帮助更多有需要的人 。
而经过这样的变化 , 虽然进入我们个人账户里面的钱变少了 , 但是单位所缴纳的钱将全部会进入统筹账户 。而统筹账户将会灵活的使用这一部分资金,让他来帮助更多的人 。如果一旦患有大病,那么统筹账户所给予的报销比例将有所上涨,因此也就是说虽然进入个人账户里面的钱变少了 , 但实际上医保的福利待遇却增加了 。

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医保起付标准将有所调整 。再使用过医保的人应该都知道 , 在之前医保住院治疗是有一定的起付标准的 。
【医保新规正式实施,新规对个人使用医保有哪些要求?】接下来我们就以沈阳市为例来说明 。
在一级定点医疗机构的住院起付标准,从之前的300元降低为现在的100元 。也就是说现在去一级定点医疗机构(含乡镇卫生院,社区卫生服务中心)之前报销是需要300元以上才能用医保 , 现在200元就可以用医保 。
二级定点医疗机构起付标准从原来的400元~500元调整为现在的300元 。
三级定点医疗机构起付标准从原来的800元调整为600元 。举例说明,如果一个职工去三级定点医疗机构治?。?花了1000元按照政策超出600元的那400元可以报销50%,也就是200元,那么个人只需要付800元就可以 。
特三级定点医疗机构起付标准依然是1200元,这与往年并没有变化 。

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从这些变化中我们就能看得出来,医保的使用门槛在逐年下调 , 我们老百姓能够享受医保福利的地方也越来越多 。
在之前去医院治疗,需要达到一定费用之后才能使用医保 , 而现在这样的起付标准降低,将能让更多的医保使用者得到真正的实惠 。
医保报销的范围和比例将继续扩大 。在前段时间有不少人反映现在医保的费用将出现了上涨,尤其是居民医保从之前的300多元,现在涨到了360元,甚至有些地方达到了八九百元 。
而其实这样的上涨背后也意味着医保能够报销的范围和比例将逐渐扩大 , 并且我们自己所缴纳的医保费用实际上并不是真实的医保价格,而背后国家为我们承担了一大部分 。
根据相关部门的公告可以知道,今年纳入医保的药物名列将继续增加,并且对于一些稀有珍贵的药物也加入医保行业 , 对于一些罕见病医保也考虑纳入其中减小患病家庭的压力 。
而对于那些常年需要用药的家庭,比如糖尿病高血等众多慢性病也纳入了医保的报销范围内 。
这样让那些常年服用药物的家庭,能在很大程度上减少医疗的成本和负担,让人人都能看得起病,拿得起药 。

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职工的医保账户可以让全家共同使用 对于一些职工家庭而言,如果老人没有职工医保,那么想要在城市里面看?。?报销的比例将会比较低,而这样的改革将直接惠及全家 。
只要自己的医保卡个人账户上有钱 , 就可以给家人共同使用 , 不仅可以去药店买药,还可以拿着医保卡去相应的部门购买医疗器械,甚至还可以拿着家人的医保卡去医院看病也能进行报销 。
这样的变化其实对那些没有医保的老人来说是一大福利 , 自己可以在孩子的家里用孩子的医保进行买药治病,解决生活上的负担和压力 。
这样的改革变化,也能让那一些在老家有医保的人,去子女城市居住养老 , 不需要来回奔波拿药,直接使用子女的账户就能完成看病 。

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写在后面 医保的变化和改革都是为了让医保的资金更为高效合理的进行利用 。
虽然个人账户上的钱没有之前多了,但是统筹账户里面的资金就变得充足了,能让更多的需要使用医保的人得到实惠 。还有这样的改革变化,在一定程度上缓解了医保账户上的亏空压力 。
从根本上来讲,医保这样的变化是更符合实际情况,让更多参与医保的人能得到实惠 。

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