临床医学系实*学已经过去四年*时光 ， 我们也进入了临床*实*学*美好时光，想起这大学四年中自己为心中*这个梦想而努力***夜夜，真是“别有一番滋味在心头”！想想刚步入医学这个神圣殿堂*时候所许下*誓言，我感慨万千！
“健康所系，*命相托 。
当我步入神圣医学学府*时刻 ， 谨庄严宣誓：
我志愿献身医学，热爱祖国 ， 忠于*，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展 。
我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，*医术*圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求 ， 为祖国*医药卫生事业*发展和人类*身心健康奋斗终生 。”
扪心自问，自己这四年来真*按照这些所说*这样做*吗？我是没有完全做到，但是我一直在努力着，或许做不到最好，但力求更好！
现在在省*医院实*快事吗？虽然来自不同*地方，但是来这里*目*很简单就是学*家分享！
4、*治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.
病历*誊写要体现以下几个部分:
1患者*一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.
2主诉情况.即患者家属提供*有关患者*情况.
3患者*现病史.患者提供*有关自己*现在患病情况.
4患者*既往史.患者或家属提供*有关患者以前患病*情况.特别注意要确定,患者是否有器质*脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.
5患者个人史.包含有顺产与否,父母*格,生活环境,工作情况,学*概只用了不到*测评.但是.书*上*介绍没有王教授*介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.
1要凸现既往史.特别要注意排除器质*脑病对神经症*影响.比如肺*脑病,肝*脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.
2在个人史部分.*首先老师*层次划分就十分细致,比书*上*周到.另外老师特别强调*从小学到大学*学*半，心里暖暖*，我就有了信心一定要学好 。
住院药房*主要职责是为*院住院部各科室病人提供静脉输入*西药（包括水针剂和粉针剂）和口服药及部分外用药 。药品*摆放按不同剂型、作用分门别类，井然有序 。药房最前面*架子上放*都是一些最常用*针剂，如维生素C注*液、维生素B6注*液、氨基比林、门冬钾美注*液、*注*液、生理盐水、654-2、氯化钾注*液等和抗生素类*注*剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等；第二排药架上摆放*治疗心脑血管疾病*药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、*异山梨脂等；第三排药架上摆放*是治疗消化道*疾病*药品，如多潘立*片（吗丁啉）、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等；第四排药架上摆放*是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚**片（感康）、吲哚美辛片等；还有一些药品如抗过敏*药如氯雷他定、甲*咪唑和常用*马来酸氯苯那敏（扑尔敏）和外用药品如眼药水；两侧*药架上放*是抗肿瘤*药品，如**嘧啶、环***、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因，显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗* 。二类*锁在前面*铁柜子里，一类*如*、布桂嗪、*都要锁在保险柜里，由专人保管 。
住院药房*分工明确，不同*工作由不同**完成 。医院采用联网*，首先，住院部各科室医生查房后下医嘱后 ， 由护士将科室病人所需用药*名称、数量*统领单输入电脑，待住院药房*药师接受后将统领单打印出来，再由负责调剂药品*药师根据统领单发药 ， 最后由药房送药*护士核对无误后送往各个科室 。
【临床医学系实习总结】为了补充药品*消耗，每周二、周五药房*负责人都会进行药品出库 。一般药房会按规定在出库*前一天先清点药房内药品*数量，以便掌握药品*消耗量，便于及时供给，满足配方需求 ， 然后把需要领用*药品*数量、剂型输入电脑，再将出库统领单传给药库，药品出库员根据传过来**打印统领清单，然后根据清单发药 。发药时应严格查对药品*剂型、数量和有效期 。药库将药品发放完毕后，再由领药人按药单核对，无误后签名备查 。通过住院药房两个月*实*致了；医学教 ， 育网|搜集整理大致掌握了一般药品*储存原则：疫苗、蛋白、*因子等药品应恒温保存；硝普*、维生素k4、培福沙星注*剂等应避光保存；并对***有了更进一步*了解 。虽然实践工作中难免产生失误，但改正后便是自己实*，活动高峰时间明显 。药品关乎病人*身体健康和生命安全，稍有不慎便会酿成严重*不良后果 。所以，调剂*必须严格执行*作规程、处方*制度，认真*和核对，确保发出药品*准确、无误 。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事项 。对处方所列药品，不得擅自更改或者代改，对有配伍禁忌、超剂量处方，调剂人员应拒绝调配，必要时经处方医师更改或重新签字 ， 方可调配 。为保证药品质量 ， 药品一经发出，不得退换 。
门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员 ， 一人门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人负责收方、*处方和核对发药 ， 另一人负责配方 。此方法配方效率高，差错少，能更好*把工作做好 。
在门诊西药房 ， 处方*是调剂工作中最重要*环节，处方分为四类：急诊处方为黄*，*处方为红* ， 小儿科处方为淡绿*，普通处方为白* 。处方*规定急诊处方*三天，门诊普通处方不超过七*常量 ， *注*剂不得超过2*常用量；普通药品处方保存一年备查，第二类*处方保存两年备查，第一类*处方保存三年备查 。处方**应严格遵守“一查十对” ， 即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品*状、用法用量；查用药合理*，对临床诊断 。处方*书写应规范，对审核不合格*处方，调剂人员有权拒绝调配 。
刚到西药房，先是熟悉繁多*西药及它们在药房*摆放位置 ， 等到稍微熟悉取药架上药品*位置后，在允许*情况下 ， 也试着配药 。不明白*问题，总能得到热心药师*指点 。起初花*时间较长，后期较熟悉了，调配药物就快了许多，在繁忙*时候也能忙些忙 。在西药房实*盘点，即统计药房每种药品*具体数量 ， 与实际药品数量是否吻合，得出药房*盈亏情况 。几千种药品，每种都要精确到片，可想工作量之大，况且还不能影响正常*工作，所以药房*药师都要义务加两、三个小时*班，才能完成 。通过门诊西药房三个月*实*致*了解，调剂不是简单*取药，从划价、缴费、到核对、发药，是一个不可分割*整体 ， 每步都要牢记并严格执行流程*各个环节，交到患者手中*每一付药都是整个门诊调剂室所有*共同劳动*结果 。在这了，我明白了团队协作*优势和必要*，学会了与人配合、条理分明和不慌不忙*工作态度 。在这里，我增长了知识 ， 学到了一些课*上学不到*知识，医学教，育网|搜集整理如药品*多种应用，如西咪替丁用于消化道溃疡，但在皮肤科处方中也较常见，主要应用了西咪替丁*不良反应之一：对内分泌和皮肤*影响，它具有抗雄*激素作用，可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者，利用药物不良反应而达到治疗*目* 。当然 ， 由于理论知识*不扎实，经验不足 ， 在学**收获 。
制剂室是负责*院普通制剂*配置工作，制剂*范围仅限于*院临床需要药厂不能生产*或不能满足**经云南省食品药品**局批准配置*药品，以及配置*院医疗科研需要而配置*新制剂 。自治制剂只限*院自用 ， 不得流入市场 。医院制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报文件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准文件、制剂年检、*检和**文件及记录 。制剂室分为空气净化区和生产*作间 。净化间主要是空气净化设备，包括空气循环处理设备和臭氧发生器，是生产处*准备环境室 。生产*作间一般分为洁净区和非洁净区，各工作室按制剂工序和空气洁净度级别合理布局：一般区和洁净区分开；配置、分装和贴标签、包装分开；内服制剂与外用制剂分开；无菌制剂和其他制剂分开 。洁净区应维持一定*正压，送入一定比例*新风，药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别，即100级、*级、*0级300000级四种 。级别不同*相邻房间之间*压差应大于5帕，洁净度大*房间对洁净度小*房间呈相对正压 。
进入洁净区*空气必须净化 ， 并定期消毒，温度应控制在18-26摄氏度，相对湿度应控制在45-60%，安装*地漏、水池不得对药品产生污染，100级洁净区不得设地漏 ， *级洁净区使用*传输设备不得穿越较低级别*区域 。
洁净区内应严格控制人流物流，防止交叉污染 。不同空气洁净级别*洁净室之间人员及物流出入，有防止交叉污染*措施 。洁净区*人员数量应严格控制，仅限于该区域生产*作人员和经批准*人员进入 。进入洁净区**不得使用粉质化妆品和佩戴饰物，不得裸手直接接触药品 。
在制剂室老师*带领下，我跟随老师配置了水合氯*、水杨酸乙醇、*砂溶液等自制制剂，进一步熟悉了制药工艺 ， 明确了实际工作质量控制*严密* 。通过亲手参与制作制剂，进一步提高了自己在生产制剂方面*知识，锻炼了实际动手*作*能力，并真切*将药剂课上学到*理论知识应用在实际*作中，觉得受益匪浅 。
4、药检室
结束了制剂室*实**实验室，琳琅满目*试剂，化学反应*天地，接下来*工作一定很有趣 。
药检室是进行各种实验*作*药检工作，其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋，并出具检验报告，评价原料、中间品和成品*质量稳定* ， 为确定药物储存期和制剂有效期提供依据，以便为临床用药安全提供保障 。
药检室*工作标准和过程主要遵照《*药典》，其检验程序一般包括：取样，主要是对中间品和成品分别进行取样 ， 包括产品名称、数量、批*、规格、来源、取样方法、和送检*期作详细记录；药品*鉴别，药物*鉴别方法要求专属*强，再现*好，灵敏度高，*作简便快捷，医疗机构*制剂鉴别主要局限于理化鉴别；填写检验报告，检验报告*内容主要包括名称、批*、规格、数量、取样方法、送检*期、检验方法、检验结果，检验报告填写后应签上检验人员*姓名 。检验报告*书写需完整、真实，不得涂改 。药品质量检测*目*是保证临床用药安全 ， 检测药品生产企业所生产*药品是否符合国家规定，所以每一个*作步骤都要按标准走，保证试验数据*真实*，切不可捏造实验数据 。
药检室*大部分*作虽然都是用普通仪器进行*作*，但这些*作在实验*整个过程中占着举足轻重*地位，直接影响着试验结果*准确* ， 由于在药检室接触*全部都是化学药品，尤其是试验用*试剂，有好多都是强酸、强*，这就要求我们一定要严格遵守相关*使用*作规范，一时*不注意就可能引发严重*事故，所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕 。
通过药检室*实**饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重*中药饮片如人参、冬虫夏*、牛黄等都放在单独*药柜里 。对存放时间较长*饮片应定时*样* 。
刚到中药方，首先应熟悉*除了药品*摆放位置，就是用药戥子*称量中药材 。药戥子分为前毫和后毫，使用时右手提提住后毫可以称量100克以内*重量 ， 提住前毫可以称量100-250克之间*重量 。使用时要先在定盘上定位 ， 便于称量时进行校准 。只有熟练使用药戥子，才能快速准确*称量、分装好每一付中药 。还有铁碾船*使用，要达到双脚与铁碾船*相互配合，这些都是在课*上学不到* 。这次中药房*见*开眼界，收获满满！ 在中药房工作，需要丰富*中药理论知识，娴熟*动手*作能力 ， 在拿到中药处方时要验方，*处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌 ， 确认无误后方可调剂发药，而且要熟悉药材*别名 ， 如牵牛子又名黑丑、白丑，牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种，在抓药*时候又要熟练*使用药戥子进行称量，配药时，按处方*药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中 ， 直至配齐打包 。特殊煎*需特别包装注明，如先煎*、后下*、包煎*、烊化*等；另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎，以便病人煎煮用 。
中药房*实*地耐心和坚持，都需要认真*用心*去学、去做 。
6、结语
在医院实习*那段时间真是感触良多，患者为没有钱，而饱受黑暗*折磨，让他们*脸上失去了那丝微笑，两鬓*白发，额头上*皱纹，这些都是岁月走过*痕迹 ， 岁月*沧桑消磨了那原来年轻*心 。
在实习中我学到了很多，看到了很多，虽然不是专业对口，但是这样*实习还是很有意义* 。我知道了工作和学习*差别 ， 这样*差别也让我积累了更多*经验，不管是工作还是学习，我们都要用一颗真诚*心去对待 。
在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样*，在学校有老师，有作业 ， 有考试，而在工作中完全要*自己自主*去学去做 。只要你想学习，那些老员工会毫不吝啬*把他们多年*经验教授给你，让你在工作中少走弯路 。在实习*过程中也可以更好*了解自己，了解自己喜欢什么，对什么感兴趣，做起工作来就更顺手 。
在实习中我学到了很多 ， 也感受到了很多，在实习中，要学会自主学习 ， 要有团队精神，要懂得为人处事，要有积极学习*态度，要懂得礼貌对人……很多*东西在学校是学不到*，通过实习这一实践训练，我们才能更好*掌握经验，获得提高 。
虽然实习是一件并不轻松*事情，有时候会感觉很累 ， 累倒你会不想再回到实习*地方去，但是等你恢复过来*时候 ， 你就会觉得我今天又做了多么有意义*事情啊，疲惫被驱散了 。我坚信通过这一段时间*实习，从中获得*实践经验使我终身受益 ， 并会在我毕业后*实际工作中不断地得到印证，我会持续地理解和体会实习中所学到*东西 。这些将会使我终生受益*，期望我在将来*学习和工作中能够更好*展示自己*人生价值 。
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