【无需垫付!新疆实现工伤保险医疗费院端联网结算】今年,自治区社会保险中心积极开发工伤医疗费用联网结算系统,推动医院信息系统与社保业务系统中的工伤职工就医信息实时交互,实现了住院和门诊工伤医疗费用联网即时结算 。从根本上改变了工伤职工看病先垫付,再到社保服务窗口报销的历史 。
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参保群众在工伤保险定点医院窗口进行工伤院端结算 。资料图
截至目前,全区已开通院端直接结算工伤保险协议机构152家 , 已结算4656笔 , 涉及基金398.64万元 。
工伤职工只需凭个人身份证或社保卡(含电子社保卡),即可在工伤保险定点医院即时结算,只需要按规定支付个人自付部分费用,其他费用均由联网系统直接结算 。相较于传统的手工报销方式,工伤保险医疗费院端联网结算不仅有效减轻了工伤职工或用人单位先行垫付医疗费用的经济负担,同时缓解了工伤职工或用人单位线下报销工伤保险医疗费用“多次跑”的压力,降低了社保经办人员人工审核工伤医疗费用可能存在的经办风险,维护了工伤保险基金的安全 。
自治区社会保险中心将全面推进跨省、疆内异地就医院端直接结算工作 。通过一系列有效措施解决长期异地居住就医和转诊转院工伤职工的就医结算难题 , 让更多工伤职工得到更加便捷的服务和更好的医疗保障 。
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