文章插图
临床资料
创伤性休克伤员10例，其中男性8例，女性2例;年龄在13～65岁 ， 平均年龄39岁 。2例死亡，8例抢救成功，抢救成功率80%，本组以车祸伤为主 。
现场紧急处理
维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位 。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭 。如心跳呼吸骤停 ， 要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能 。
体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外) 。
开放气道，加强呼吸道护理：对严重创伤的病员窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的，此外要给予畅通气道 。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步 ， 对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术，对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术 。
控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位 ， 因此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施 。一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，止血带可使肢体远端血运完全断绝，因此必须记录使用时间，每隔30 min松解1次，每次松带约3min ， 以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h 。
有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，防止血管神经进一步损伤和减轻疼痛，有利于防止休克的发生和加重 。迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，因此，在初步止血的同时，应建立静脉通道 。综合考虑院前的时间限制，严密观察病情 ， 做好边抗休克边转运的准备 。
后期观察护理
严密观察病情，详细记录特护记录单：
(1) 根据病情15～30min测量生命体征一次，并记录在特护单上，各种抢救措施也详细记录 。
(2) 观察意识情况，休克早期脑循环缺氧不明显，患者表现为烦躁不安，休克中、晚期 ， 因脑组织缺氧，脑细胞由兴奋转入抑制 。患者表现为意识模糊或昏迷，应设专人护理 ， 必要时加床栏 。
(3) 观察微循环的变化，如有面色苍白、大汗淋漓说明休克加重，患者皮肤粘膜疲点、出血斑或开放性骨折部位渗血不止应考虑D I C的可能，同时准备好肝素、低分子右旋糖醉等抢救药，并报告医生 。
【创伤性休克的急救护理方法，创伤性休克的急救护理方法是】术前准备：这类病人大部分需要手术才能解除病因 ， 因此在积极补液抗休克的同时还应迅速做好术前的准备工作：如备血、备皮、更衣、皮试、包扎固定及各种导管的插试，这些工作要注意在抢救措施执行后方才执行 。
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