广东省生育保险费怎么缴费的?生育保险报销条件是什么?


广东省生育保险费怎么缴费的?生育保险报销条件是什么?

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广东省生育保险费怎么缴费的?生育保险报销条件是什么?我们小编整理如下: 广东省生育保险费由用人单位按月缴纳,职工个人不缴费,缴费基数定为本单位上月职工工资总额,缴费标准根据基金收支测算确定为0.85% 。实际缴费基数为4332.09元/月,以此测算 , 人均缴费约37元/月 。
广东省生育保险待遇新变化:
1.取消一次性分娩营养补助费
广东省生育保险新规中取消了一次性分娩营养补助费 , 所谓一次性营养补助费,是指按照顺产、难产、多胞胎、流产的不同,给予本市上年度在岗职工月平均工资的25%、50%、50%、25%不同的标准发放补助费用 。按照度广州在岗职工月平均工资5808元的标准计算,也就是约1452元和2904元 。此外 , “到一、二级医院分娩补助费”为300元 。
2.妊娠期间住院费用改由医保基金支付
新规法定,如果因为保胎等原因需要住院治疗的,住院费用改由医保基金支付 。生育保险基金支付范围仅限定为:参保职工在“分娩住院期间”发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用 。
3.参保未满1年也能打八折报销了
按照以往生育保险的法定,职工生育保险缴费未满1年的,不予享受生育保险待遇 。此次新规适当降低了享受待遇的条件:对累计参保缴费未满1年的参保人给予延迟报销生育医疗费,报销标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80% , 其余的20%由用人单位或个人分担 。此外,针对未办理生育保险报销凭证就到医院生孩子这种做法,也给予了新的规范:对未办理就医确认手续或未按法定就医的,给予一次性生育医疗费用补贴 , 补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60% 。
4.妻子可享受丈夫的生育保险待遇
对于对男职工的未就业配偶、在本市符合的法律就业的国(境)外人员、失业人员、退休人员以及丧失用人单位依托人员的生育保险作出了体制性安排 。这类人群只要具备条件的未就业配偶享受生育医疗费用待遇标准,参照本市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行,比如300元的产检费用,以及分娩住院期间的依比例报销,在三甲医院生孩子,丈夫参保、妻子无业,也能报销55% 。
此外 , 来自境外的在穗就业人员,可以享受两次以下的生育保险待遇,以往这一人群在广州生孩子,由于游离于计生法规之外,一直无法享受广州的生育保险待遇 。
生育保险报销条件:
生育医疗待遇费用报销办理程序:申领条件:参保人享受生育医疗费用报销待遇,应同时具备下列条件:
⑴符合我国、省、市计划生育法规法定(不含法规外怀孕而采取的补救方法);
【广东省生育保险费怎么缴费的?生育保险报销条件是什么?】⑵参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准),已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数),且生育前一个月按时缴纳医疗保险费 。生育医疗费用报销待遇:符合计划生育法规的生育医疗费用,按定额标准由基本医疗保险基金支付 。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的 , 不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按定额标准的100%支付 。

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