长沙市大学生医保报销范围


长沙市大学生医保报销范围

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长沙大学生医保是按学年参保缴费,缴纳的是居民医保,居民医保执行全省统一的基本医疗保险药品、医用耗材、医疗服务项目目录和支付标准 。
(一)居民医保基金可支付下列费用:
1、政策范围内的住院医疗费用;
【长沙市大学生医保报销范围】 2、政策范围内的门诊医药费用;
3、购买城乡居民大病保险;
4、生育医疗费用(含产前检查费)补助;
5、无第三人责任的意外伤害医疗费用,以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三人负担后的医疗费用;
6、符合国家和我省规定的其他情形 。
(二)下列医疗费不纳入居民医保基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的;
5、体育健身、养生保健消费、健康体检、美容以及非功能性整形、矫形手术等;
6、在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医疗费用;
7、国家和我省规定不予支付的其他情形 。
(三)居民医保基金设置住院最高实际支付限额 。
一个自然年度内,住院(参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)医疗费用的最高实际支付限额为15万元 。大病保险年度最高支付限额为40万元 。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口取消最高支付限额 。

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