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2022年临沂职工医保报销规定(2022.08)
住院报销规定
一、职工基本医疗保险
（一）住院起付线(定点医疗机构)
1.一级医院
第一次就诊起付线为300元，第二次及以后为100元 。
2.二级医院
第一次就诊起付线为400元 ， 第二次及以后为150元 。
3.三级医院
第一次就诊起付线为600元，第二次及以后为200元 。
（二）政策范围内住院报销比例
3万元及以下：
1.一级医院——90%(退休95%)
2.二级医院——85%(退休92.5%)
3.三级医院——80%(退休90%)
3万-10万元：85%(退休92.5%)
10万-18万元：90%(退休95%)
（三）年度最高支付限额：18万元
二、职工大额医疗补助
政策范围内医疗费用18万元-50万元以下的部分报销比例为90%(退休95%) 。
【2022临沂在职职工住院医保报销规定】 三、公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)
参加公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)的在职人员，职工基本医保政策范围内医疗费用报销比例相应提高5%(退休人员提高2.5%)：超过基本医保与职工大额医疗补助累计最高限额50万元以上的，政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用的报销比例为90%，上不封顶 。
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