文章插图
临沂医保费用报销需要参照医保目录，即医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录这“三大目录” 。具体如下：
三大目录
即基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围 。为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，医保规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”) 。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用 ， 医疗保险基金按照规定予以支付 。
一、基本医疗保险药品目录
基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类 。
(一)甲类药品
临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品 。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销 。
(二)乙类药品
可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品 。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例 ， 剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销 。
二、诊疗项目目录
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目 。
注意：不予报销的诊疗项目：如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等 。
三、医疗服务设施目录
定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施 。
【临沂医保哪些费用可以报销？】 注意：不予报销的医疗服务设施，如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销 。
【拓展阅读】医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗?
按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销;
医保药品目录内没有特别规定的，发生的药品费用医保基金予以支付 。
药品目录查询：
推荐阅读
- 最新推出的床垫有哪些 床垫都有哪些材质
- 哪些人不适合泡温泉 泡温泉可以化妆吗
- 临沂医疗费用报销异地参保人员怎么办理？
- 2022临沂职工医保报销起付线是多少
- 2022临沂职工医保报销起付金额
- 2022临沂职工医保报销限额最新政策
- 2022临沂职工医保报销限额最新消息
- 2022临沂职工医保报销标准是什么
- 2022临沂职工医疗保险报销比例是多少
- 2022年临沂居民医保住院报销比例多少？